肾脏触诊感觉的特征:表面光滑有浮动感、外形似蚕豆、实质感有弹性。正常人肾脏除廋弱腹壁薄者外,一般不易触到,体检时如触及肾脏,应考虑肾下垂或肾肿大。表面不平者,应高度重视有肾肿瘤的可能。
二、外科检查方法
(一)人体测量:测量内容为身高体重。测量和记录要求认真、准确无误,身高以厘米为单位,体重以千克为单位。
1.身高测量:受检者踝足立正姿势站于身高计平板上,两肩胛间、骶骨、足跟三点紧靠标尺,头要正,两眼平视,身长计水平尺紧贴头顶。
2.体重测量:测量前将磅称矫正到零位。受检者立于体重计踏板中心站稳,将称量数据记录于体检表上,防止记录数据张冠李戴。身高体重测量应顺序进行。
(二)望诊
嘱受检者立正,两手下垂,注意观察全身是否对称、肢体有无残疾、畸形,上下肢对应部位粗细是否相等。
(三)四肢关节及脊柱活动功能检查
受检者按检查者指令做如下各项功能活动:
1.颈部:做前屈、后伸、侧弯、旋转活动。检查者注意受检者有无颈强直、斜颈、甲状腺肿大等。
2.肩关节:做前屈、外展、后伸及前后回旋功能活动。检查者注意受检者有无功能障碍、关节畸形、习惯性脱位等。
3.肘关节:做伸屈、内旋功能活动及前臂旋前旋后功能活动。检查者注意受检者肘关节伸屈功能及前臂旋前旋后功能是否受限。
4.腕关节及手指各关节:腕关节做伸、屈、回旋功能活动。手指各关节做手指伸展、握拳功能活动,拇指做对掌功能活动。检查者注意受检者腕关节有无畸形,活动是否受限,手指有无缺损、畸形、功能是否受限,指间有无粘连。
5.髋关节:做前屈、外展、后伸、内收、内旋、外旋功能活动。检查者注意受检者有无功能受限、畸形及髋脱位的特殊步态。
6.膝关节:做伸直、屈曲功能活动。检查者注意受检者膝关节有无功能受限、畸形。
7、足踝关节及足趾关节:踝关节以抬腿屈膝的姿势做足的背伸、屈、内翻、内旋、外旋功能活动;足趾做伸屈活动。检查者注意受检者踝关节及足趾关节有无畸形、功能受限(小儿麻痹后遗足内外翻、跟腱短缩等),足趾有无缺损。
8、下肢联合活动:做髋、膝、踝、踱趾四关节联合负重检查,方法是双足跟踮起,双手抱头、挺胸收腹下蹲数次。
9、脊柱:做前屈、后伸、侧弯功能活动。固定骨盆做左右旋活动。检查者注意受检者有无功能活动受限及脊柱畸形。