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福建省教育厅、省卫生厅关于印发福建省普通高等学校招生体检工作方法的通知

  六级杂音:是最响亮的杂音,如果听诊器稍稍离开胸壁,杂音依旧可以听到。
  生理性收缩期杂音一般指心尖区不超过二级、肺动脉瓣区不超过三级,主动脉瓣区不超过一级,杂音性质柔和、吹风样,不传导限局。
  病理性杂音:舒张期杂音多属病理性,杂音响度仅分为“轻度”或“响亮”。
  偶发期前收缩:期前收缩每分钟不应超过6次,如听诊发现受检查有期前收缩应立即做下蹲试验(下蹲运动15次),连续听诊三分钟,期前收缩消失或减少为1-2次并经心电图证实排除心肌炎或后遗症后,才能认为合格。
  注意事项:怀疑病理性杂音等症状应进行心脏彩超检查。
  (三)腹部检查
  受检者采取平卧位,触诊顺序:自左下腹开始逆时针方向检查。
  1.肝脏触诊:
  (1)体位同上,腹式呼吸、腹部肌肉松弛(精神紧张或腹肌过敏者,先示范或辅导受检者学会腹式呼吸后进行触诊)。
  (2)检查者位于受检者的右侧,用右手触诊,注意手指和手掌都要紧贴受检者腹壁,一般沿锁骨中线由脐平开始逐渐由下而上随呼气向腹深部加压,随吸气缓慢抬手接受右肋缘生,再向内侧触诊至剑突下,触诊时以食指末节挠侧面的感觉触知肝脏大小、质地(软硬度)。
  (3)肝脏测量应在平静呼吸下进行,以腹壁与肋弓相平时肝的大小为准,测量肝脏右叶时,以右侧锁骨中线与肋弓交点为测量起始点,垂直量至肝下缘,数据以厘米为单位,测量肝左叶时,取剑突下缘作为测量的起始点,垂直量至肝下缘,数据以厘米为单位。
  肝脏硬度评定:柔软如口唇样;中等硬度如鼻尖样;硬如前额样。
  2.脾脏确诊:
  (一)仰卧位:
  (1)受检者两腿屈曲,腹部肌肉松弛,行腹式呼吸。
  (2)检查者位于受检者右侧,右手平放于腹部,与左侧肋下缘成垂直方向,逐渐由下向上触摸接受左侧肋缘。手指末端应稍弯曲轻压腹壁,当受检者深呼吸时,进行脾脏触诊。
  (3)侧卧位:轻度肿大的脾脏常不易触及,嘱受检者取右侧卧位,用双手触诊法检查。
  脾脏大小测量:平卧位平静呼吸下进行,脾大不超过脐时,测量自左锁骨中线与肋缘交点垂直量至所触及脾脏最远点的距离为脾脏大小,以厘米计;脾大超过脐时,还需测量从左锁骨中线与肋缘的交点志最远的脾尖端的距离和脾右缘到前正中线最大距差。
  3.肾脏检查:
  仰卧位:双手触诊法,受检者两腿屈曲并做深呼吸,触右肾时,检查者立于右侧,以左手掌托起其右腰部向上推起,右手掌平放在右上腹部,手指方向大致平行于右肋缘而稍横向,于受检者吸气时双手夹触肾,可能触及肾下极。触左肾时,左手越过受检者前方托住左腰部,右手掌横置于左上腹部,依前法双手触诊左肾。如卧位未触及肾脏,可让受检者站立床旁,于其侧面两手前后配合触诊肾脏,当肾下垂或肾游离时,立位较易触及肾脏。


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