新乡市人民政府办公室关于印发《新乡市市本级城镇职工基本医疗保险医疗费用结算试行办法》的通知
（新政办[2010]212号）
各县（市）、区人民政府，市人民政府各部门：
《新乡市市本级城镇职工基本医疗保险医疗费用结算试行办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二○一○年十二月三十一日
新乡市市本级城镇职工基本医疗保险医疗费用结算试行办法
第一章 总则
第一条 为规范城镇职工基本医疗保险医疗费用结算管理，提高基金使用效率，根据《加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理意见的通知》（劳社部发〔1999〕23号）和《新乡市城镇职工基本医疗保险暂行办法》（新政〔1999〕14号）的有关规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称医疗费用结算是指市社会医疗保险经办机构（以下简称医疗保险经办机构）与定点医疗机构、定点零售药店（以下简称“两定单位”）之间的医疗费用结算（含零星报销的医疗费用，下同）。
第三条 城镇职工基本医疗保险基金总规模应当坚持“以收定支、收支平衡、超支不补，略有结余”的原则。
第四条 城镇职工基本医疗保险医疗费用结算办法以引导“两定单位”建立自我管理、自我约束的良性机制为原则，合理、有效地利用医疗卫生资源。
第二章 结算方式、标准
第五条 门诊医疗费用结算。
（一）参保人员在定点医疗机构门诊和定点零售药店发生的属于基本医疗保险报销范围的医疗费用，由参保人员使用个人帐户与定点医疗机构和定点零售药店刷卡记帐结算。
（二）异地安置的退休人员和长期在外的参保人员，其门诊医疗费用需个人帐户支付的部分，先由个人现金垫付，参保单位汇总有关单据后送医疗保险经办机构审核报销。
第六条 住院医疗费用结算。
（一）定点医疗机构住院医疗费用结算。
1.参保人员在定点医疗机构住院所发生的医疗费用，需个人负担的部分由参保人员在出院时与定点医疗机构结清。应统筹基金支付部分，由医疗保险经办机构按照“总量控制，诚信管理，年初预分，份额预付，年终结算，超支核审、酌情补助”的原则与定点医疗机构结算。
