第六条 参保居民的门诊统筹待遇享受期为缴费次年的1月1日至12月31日。
第七条 居民医保门诊统筹不设起付线。在一个待遇享受期内，居民医保门诊统筹基金累计最高支付限额为100元，门诊统筹基金支付比例为30%。
第八条 参加居民医保的大专院校学生，在本校医院（或校医务室）或学校指定的定点医疗机构享受门诊就医。医疗保险经办机构按照参保学生每人每年40元的标准，从居民医保基金中拨付学校包干使用，实施门诊统筹。当年有结余的，学校可结转下年度继续使用，超出全年定额包干费用总额的，超出部分由学校负责解决。
第九条 大学生寒暑假、实习和因病休学期间，在异地患病的，应选择所在地定点医疗机构就医，符合本办法规定的门诊医疗费用，由学校从包干费中支付。
第十条 在一个参保年度内，参保居民在定点医疗机构就医，享受的门诊（含门急诊）统筹支付部分与住院统筹支付部分，累计不超过城镇居民医疗保险年度最高支付限额。
第十一条 居民医保门诊统筹药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围按照《新乡市人民政府关于印发〈
新乡市城镇居民基本医疗保险暂行办法〉的通知》（新政〔2008〕16号）有关规定执行。
第十二条 下列医疗费用不纳入居民医保门诊统筹支付范围
（一）在非定点医疗机构或统筹地区外医疗机构就医的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的。
第十三条 参保居民凭《新乡市城镇居民基本医疗保险证》在定点医疗机构门诊就医，所发生的门诊医疗费用，属个人负担部分，由个人与医疗机构直接结算；属统筹基金支付部分，由医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。
第十四条 符合居民医保门诊统筹规定的医疗费用，经医疗保险经办机构审核后，拨付统筹基金应支付额的90%，预留10%作为年度质量保证金。
