所有的流感毒株进行登记，填写“流感毒株保存记录表”，以备复核；毒株鉴定完成后，液体毒株应在－70℃及以下保存3年，干燥管可以长期保存；分离毒株的原始标本保存6个月，在收到国家流感中心复核鉴定报告后，方可弃去。
　　七、人禽流感待查病例的检测
　　（一）标本采集
　　医疗机构配合当地疾病预防控制中心专业人员采集病例标本，采集人员要按照《禽流感职业暴露人员防护指导原则》做好个人防护。在现场采集样本的同时，填写“流感/人禽流感监测病例标本原始登记送检表”。
　　1.标本采集种类
　　病例的鼻咽拭子或含漱液、血清以及死亡病例的尸检肺组织、气管分泌物。
　　2.采集标本时间
　　（1）咽、鼻拭子或含漱液在发病后1～7天采集；
　　（2）急性期血清在发病后7天内采集，恢复期血清在发病后2～4周采集；
　　（3）尸检标本尸检时采集。
　　3.标本的运送
　　所有标本应在医院采集，一式二份，其中一份单独保存，以备复核。标本应在4℃条件下，尽快（24小时内）送至能开展相关检测的实验室，用于病毒分离的标本若不能在24小时内送达，则应尽快在－70 ℃以下保存。血清标本可暂冻存在－20 ℃以下冰箱。
　　（二）实验室检测
　　1.RT-PCR
　　接到标本后，首先应用RT-PCR，对禽流感待查病例的鼻咽拭子或含漱液，死亡病例的尸检肺组织、气管分泌物等标本，进行禽流感病毒核酸的快速检测，具体方法见附件 。
　　一般情况下， 实验室收到的样本立即进行实验，并于收到标本后48小时内出具RT-PCR检测报告。
　　2.血清学检测
　　对于急性期血清应用ELISA方法检测禽流感抗体，具体方法。
　　对患者急性期和恢复期的双份血清，应进行红细胞凝集抑制试验。
　　3．标本和分离物上送
　　RT-PCR与血清学检测中，任何一项实验室检测结果阳性的，需将原始标本、可疑阳性标本、血清等，在低温保存条件下，于24小时内送至中国疾控中心进行复核。原始标本、可疑阳性标本和血清须填写“流感/人禽流感监测病例标本原始登记送检表”。
　　4．诊断与排除
　　所有人禽流感确诊病例、临床诊断病例的排除由国家级专家组进行诊断、判定。
　　人禽流感待查病例的排除，及人禽流感待查诊断为临床诊断病例时，由各省专家诊断组根据国家流感中心的复核结果进行判断。
　　八、血清学检测
　　（一）一般人群抗体水平的监测
　　用HI方法进行H1、H3、B（Yamagata）、B（Victory）抗体水平检测，用以比较流行季节前后深圳市人群各型别流感抗体水平的差异，为疫苗接种评价及预测来年的流行毒株提供流行病学资料。
　　（二）职业人群的监测
　　用HI方法进行H1、H3、H5、H9、B（Yamagata）、B（Victory）等流感及禽流感病毒型及亚型的血清抗体检测。

　　附件8

　　为预防和控制人禽流感病例的发生和传播，做好人禽流感疫情的流行病学调查，制定本方案。
　　一、调查目的
　　1.为核实病例提供流行病学证据；
　　2．调查可能的传染源、传播途径及其影响因素，为疫情的预防控制提供科学依据；
　　3.为研究人禽流感自然史，积累个案调查资料，描述分析流行现状；
　　4．发现人传人的线索、并寻找其证据，为及时做好流感大流行应对准备提供依据。
　　二、调查对象
　　人感染高致病性禽流感病毒为法定按甲类管理的乙类传染病，县（区）级疾病预防控制机构接到相关疫情报告后，均要及时开展流行病学调查。调查对象为：
　　1．不明原因肺炎病例；
　　2．人禽流感待查病例（医学观察病例）、疑似病例、临床诊断病例、确诊病例；
　　3．其他需要排除人禽流感的病例。
　　三、调查内容和方法
　　（一）调查内容
　　1. 个案流行病学调查
　　内容包括：病例基本情况、发病经过和就诊情况、临床表现、实验室检查、暴露因素和密切接触者情况、转归等。详见附表“人禽流感病例个案调查表”。
　　2. 标本采集
　　在进行现场流行病学调查时，要注意采集相关标本，标本采集种类、时限和方法参见《人禽流感标本采集及实验室检测技术方案》。
　　3. 其他调查
　　（1）动物疫情背景调查
　　收集与人禽流感发生有关的动物疫情情况。
　　①当地家禽饲养业的状况：家禽种类，饲养方式、饲养规模、禽流感疫苗免疫接种等。
　　②当地禽类、鸟类交易情况：交易种类、货物来源、交易方式（有无活禽集市、现场屠宰及防护情况等）。
　　③当地近年，尤其是近1～2月内发生禽流感或发生禽鸟类病（死）情况：发生时间，动物发病表现，动物死亡的种类、数量和分布（波及的时间、范围），当地动物疫情监测结果（包括农业/林业部门开展的实验室诊断的健康带毒调查）。
　　④候鸟迁徙情况、近期异常死亡情况、禽流感监测情况。
　　（2）病例间流行病学联系调查
　　发现聚集性人禽流感病例及其他不能排除人传人的病例的线索，要仔细调查，寻找人暴露的证据，评估人传人可能性大小。
　　①发现人间传播的线索：
　　A.出现聚集性人禽流感病例；
　　B.人禽流感病例密切接触者中发生病例情况；
　　C.医务人员感染人禽流感病例，或其他没有禽类接触史的病例。
　　②重点探寻暴露的证据
　　A.发病前1周内与禽流感病人和/或疑似禽流感病人的接触情况，最后接触时间、接触方式、接触频率、接触地点、接触时采取防护措施情况等的深入调查核实
　　B.发病前1周内与病死禽类的接触及防护情况：
　　-饲养、贩卖、屠宰、加工病（死）禽；
　　-捕杀、处理病（死）禽；
　　-直接接触病（死）禽及其排泄物、分泌物等。
　　C.发病前1周内有无其它接触可疑禽流感病毒污染物（如实验室污染）的情况
　　D. 发病前一周的活动情况，是否到过禽流感疫区或曾出现病（死）禽的地区旅行。
　　③病例的密切接触者调查，参照《禽流感密切接触者的判定和处理原则》，尽量搜索可能被传染的人（接触者）。
　　（3）环境因素调查
　　可能受到禽流感病毒污染的工作、居住环境调查，必要时可采集环境拭子标本检测禽流感病毒核酸，了解可能的感染来源或污染情况。
　　①住宅情况（居民楼、合住院落、独立房屋、集体宿舍）及人均居住面积；
　　②住宅附近农贸市场；
　　③住宅附近禽鸟类动物养殖场所；
　　④其他，如近期到医院就诊或探访病人情况。
　　（4）病例对照研究
　　为探索病例的可疑暴露因素，可开展人禽流感病例的病例对照的专题研究。
　　（5）气象因子调查（由气象部门配合完成）
　　①病例发病季节；
　　②气象条件：病例发病前一周（平均最长潜伏期）至发病当天患者所在城市或最接近的一个周边城市的气象参数，包括气温（平均温度、平均最高温度、平均最低温度、气温日较差）、湿度（水汽压、平均相对湿度、平均最大相对湿度、平均最小相对湿度）、风向风速、太阳辐射（日照时数、紫外线）、气压、天气状况（云、雨、雾、灰霾、冷空气）；空气质量（空气污染指数、主要污染物）等。
　　③气候条件：病例所处地理位置（经度、纬度、气候带）；病例当年厄尔尼诺、拉尼娜、太阳黑子活动情况等。
　　（二）调查方法
　　1.调查者
　　应由经过培训的县（区）级疾病预防控制机构专业人员进行。现场调查者应做好个人防护，个人防护参照“人禽流感消毒、隔离和个人防护技术方案”执行。
　　现场调查时，应尽可能直接对病人进行访视和询问。如因病人病情较重、死亡或其他原因无法直接调查，或必要时，可通过其亲友、医生、同事或其他知情者进行调查核实或补充。
　　2.调查时间
　　流行病学调查应在人禽流感待查病例（医学观察病例）或预警病例报告后迅速开展。病例个案调查表填写内容要完整，对病人转归等情况要及时进行补充，完善调查表中的相关信息。
　　3．动物疫情资料来源
　　禽鸟类动物及其发病情况资料可通过与农业、林业、工商等部门的协调获取，必要时可进行现场补充调查得到。
　　四、资料的管理和利用
　　1.在疫情调查处理进程中或结束后，应及时完成流行病学调查报告并及时上报上级疾控机构和同级卫生行政部门。各省疾控中心同时将人禽流感病例流行病学调查表和流行病学调查报告报中国疾控中心疾病控制与应急处理办公室。
　　2.流行病学调查原始资料、汇总分析结果、调查报告及时整理归档。
　　3．定期对积累的流调资料进行分析。


　　国标码□□□□□□　　　　　　　　　　　　　　　　　病例编码□□□□
　　病例类型：（1）确诊　（2）临床诊断　 （3）疑似　　 （4）待查
　　1．一般情况
　　1.1姓名：　　　　 （若是儿童，请填写家长姓名：　　　　 ）
　　1.2联系电话　　　　　　　
　　1.3身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□（家长身份证号码）
　　1.4性别：⑴男　⑵女
　　1.5出生日期：　 年　月　日（如出生日期不详，实足年龄：岁　月 天）
　　1.6职业：⑴幼托儿童　 ⑵散居儿童　 ⑶学生　 ⑷教师　 ⑸保育保姆
　　⑹餐饮业　 ⑺商业服务　　⑻工人　 ⑼流动就业人员　 ⑽农民
　　⑾牧民 ⑿渔（船）民　⒀干部职员 ⒁离退人员　 ⒂家务待业 ⒃其他
　　1.7工作单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　1.8现住址：　　　省　　　市　　 县（区）　　　 乡（街道）　　　 村
　　1.9户　籍：　　　省　　　市　　 县（区）　　　 乡（街道）　　　 村
　　1.10现患基础疾病 ⑴有，病名：　　　　　　 　　⑵无　　 ⑶不详
　　1.11流感疫苗接种史： ⑴有　　 ⑵无　　 ⑶不详
　　如有，最后一次接种日期：　　 年　 月　 日
　　1.12免疫球蛋白接种史： ⑴有　　 ⑵无　　 ⑶不详
　　如有，最后一次接种日期：　　 年　 月　 日
　　2．发病与就诊
　　2.1发病日期：　　　年　　月　　日
　　2.2发病地点：　　　　　省　　　市　　　 县（区）
　　2.3就诊情况（发病到调查时的诊治经过）

就诊日期	就诊医院和科室	诊断疾病名称	住院日期	住院号

　　3.临床表现
　　3.1 首发症状（描述）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　3.2 发热：　　⑴有，体温（最高）　　 ℃　　　 ⑵无
　　3.3 咳嗽：　　⑴有　 ⑵无　　　　　　3.4 咳痰：⑴有　 ⑵无
　　3.5 鼻塞：　　 ⑴有　 ⑵无　　　　　　3.6 流涕：⑴有　 ⑵无
　　3.7 头痛：　　 ⑴有　 ⑵无　　　　　　3.8 咽痛：⑴有　 ⑵无
　　3.9 全身酸痛　 ⑴有　 ⑵无　　　　　　3.10乏力：⑴有　 ⑵无
　　3.11 胸闷　　　⑴有　 ⑵无　　　　　　3.12气促：⑴有　 ⑵无
　　3.13呼吸困难　⑴有　 ⑵无　　　　　　 3.14腹泻：⑴有　 ⑵无
　　3.15 结膜炎　　⑴有　 ⑵无
　　4.暴露和接触情况
　　4.1 发病前1周内接触禽流感病人情况：⑴是　　⑵否　　（3）不详

患者 姓名	发病 时间	诊断	与患者关系	最后接触时间	接触 方式*	接触 频率#	接触 地点

　　注： * 接触方式： ⑴共同进餐 ⑵同处一室 ⑶同一病区 ⑷共用食具、毛巾、玩具等
　　⑸接触病人分泌物、排泄物等　⑹诊治、护理　⑺探视病人 ⑻其他接触
　　# 接触频率指发病前一周情况，分为每天、数次（写明日期或日期范围）、仅一次
　　4.2发病前1周内接触禽鸟类等动物情况：　　⑴有　　⑵无　　（3）不详

接触动物情况

接触方式

动物 名称

接触 地点*

接触 频率#

最后接触时间

饲养

销售

购买

宰杀

烹饪

排泄物分泌物

玩耍

手部伤口

其他

　　注：* 接触地点包括家中、工作单位、市场、饭店、公园等；
　　# 接触频率填写发病前一周情况，分为每天、数次（写明日期或日期范围）、仅一次。
　　4.3 发病前1周是否到过有禽流感疫情的地方：（1）是　（2）否　（3）不详
　　4.3.1若是，具体时间：　　 年　　月　　日
　　4.3.2详细地点：　　 省　　 市　　县（区）　　 乡（街道）　　村
　　4.3.3 发病前1个月，你生活或工作过的范围内是否有禽鸟的异常死亡？
　　（1）是　（2）否　（3）不详
　　4.4 其他
　　4.4.1发病前一周内，曾到医院（就诊、看望病人等） （1）是　（2）否　（3）不详
　　4.4.2发病前一周内，到过禽流感病毒学实验室　　（1）是　（2）否　（3）不详
　　4.5个人卫生习惯
　　4.5.1 接触家禽后是否洗手：　　　　　 （1）经常　 （2）偶尔　 （3）从不
　　4.5.2 平时与病人接触病人是否洗手：　 （1）经常　 （2）偶尔　 （3）从不
　　4.5.3 平时与病人接触病人是否戴口罩： （1）经常　 （2）偶尔　 （3）从不
　　5．发病至隔离治疗前的密切接触人员情况

接触者 姓名	性别	年龄	与患者关系	接触方式*	住址（或工作单位）	电话 号码	是否发病

　　注： * 接触方式： ⑴共同进餐 ⑵同处一室 ⑶同一病区 ⑷共用食具、毛巾、玩具等
　　⑸接触病人分泌物、排泄物等　⑹诊治、护理　⑺探视病人 ⑻其他接触
　　6.实验室检查：
　　6.1 血常规：　　年　月　日　 WBC：　　 ×10⁹/L；N　　%；L　　%
　　　　年　月　日　 WBC：　　 ×10⁹/L；N　　%；L　　%
　　　　年　月　日　 WBC：　　 ×10⁹/L；N　　%；L　　%
　　6.2胸部Ｘ线检查：　　年　月　日　结果：　　　　　　　　　　　　　
　　　　年　月　日　结果：　　　　　　　　　　　　　
　　　　年　月　日　结果：　　　　　　　　　　　　　
　　6.3血清学和病原学检测：

标本种类	采样时间	检测项目	检测方法	检测单位	结　果

　　注：标本类型包括咽拭子、含漱液、痰、血清、粪便等
　　7. 转归与最终诊断情况：
　　7.1最后诊断：⑴确诊禽流感　⑵排除（其它疾病名　　　　　　　　　　 ）
　　7.2转归： ⑴痊愈　⑵死亡 （3）转院　（4）其他　　　　　　　　　　　
　　7.2.1若痊愈，出院日期　　　年　　月　　日

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