深圳市卫生和人口计划生育委员会关于印发《深圳市流感、人禽流感等重大呼吸道传染病监测项目工作指南（试行）》的通知
（深卫人发〔2011〕82号）
各区卫生局，光明、坪山新区公共事业局，委直属各医疗卫生单位：
为通过采取积极有效的预防控制措施，预防流感、人禽流感及SARS等重大呼吸道传染病暴发流行，保障广大市民身体健康和社会经济发展稳定，根据《
中华人民共和国传染病防治法》、《
突发公共卫生事件应急条例》、《广东省流感监测方案（2010年版）》要求，结合我市实际，我委组织专家制定了《深圳市流感、人禽流感等重大呼吸道传染病监测项目工作指南（试行）》，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二〇一一年一月二十七日
深圳市流感、人禽流感等重大呼吸道传染病监测项目工作指南（试行）
(深圳市卫生和人口计划生育委员会 二〇一一年一月)
目录
第一章 项目背景和意义
第二章 目标和实施原则
第三章 组织机构和部门职责
第四章 项目内容和产出
第五章 经费预算和管理
第六章 督导和质量控制
第七章 附件
第一章 项目背景和意义
一、项目背景
本项目主要包括流行性感冒（简称流感）、人感染高致病性禽流感（简称人禽流感）、传染性非典型肺炎（简称SARS）、麻疹、风疹及其它病毒引起的呼吸道传染病和军团病等细菌性呼吸道传染病。流感、人禽流感及SARS等重大呼吸道传染病是严重影响人民群众健康和社会经济发展的公共卫生问题。其中SARS和人禽流感是《
中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类管理；甲型H1N1流感和麻疹为乙类传染病，季节性流感和风疹为丙类传染病；甲型H1N1流感被纳入《
中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。多年来国家卫生部和广东省卫生厅制定了一系列法律法规和方针政策，指导呼吸道传染病的预防控制工作，国家和广东省疾控中心针对流感、麻疹等下发了统一的监测方案，对人禽流感和SARS等出台了多个预防控制方案和应急预案，对各种呼吸道传染病的防治工作提出了具体要求。深圳市各级政府和卫生行政部门多年来高度重视呼吸道传染病的预防控制工作，建立了完善的监测和防制网络，经过多年的运行和不断改善，经历了2003年SARS暴发，2006年人禽流感和2009年甲型H1N1流感暴发等重大疫情的严峻考验，也已取得了显著的工作成效。
流感及其它呼吸道传染病的共同特点是：具备极强的传染性，经飞沫和接触传播，传播速度快，容易引起暴发和流行。其中流感是全球范围内发病人数最多、流行范围最广、对人类危害巨大的一种传染病，以潜伏期短、传染性强，传播迅速，人群对变异株普遍易感为特征。流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其中甲型流感变异频繁，可周期性引起世界性流感大流行。上世纪曾发生过四次世界范围内的流感大流行，每次流感大流行都对人类和整个社会带来了巨大的损失。其中1918年的“西班牙流感”大流行是流感流行史上最严重的一次，全球共有超过2100万人死亡。据世界卫生组织（WHO）估计，全球每年流感感染病例达6～12亿，造成的严重病例达300～500万，死亡病例25～50万。2009年3月底，甲型H1N1流感在墨西哥引起暴发流行，随即迅速传播到美国、欧洲、亚洲及世界各地，6月11日世界卫生组织宣布世界流感大流行的到来，截至到2010年3月19日，全球共有213个国家或地区报告了确诊的甲型H1N1病例，至少死亡16813人。
禽流感是由甲型流感病毒引起的一种禽类传染性疾病综合征，我国将其列为一类动物疫病。该病毒的某些亚型可以感染人类，引起以呼吸系统症状为主的急性传染病。其中由H5或H7亚型毒株所引起的人类流感称为人感染高致病性禽流感。1997年香港发生了高致病性禽流感病毒H5N1亚型感染人并致人死亡事件，这是人类首次发现该亚型的禽流感病毒感染人类，此后香港又出现多例类似患者；2003年以来，人感染禽流感疫情相继在包括我国大陆地区在内的许多国家和地区出现，同时在动物间的禽流感也呈现蔓延趋势，WHO的专家预测，H5N1病毒发生变异时可能会感染全球30%的人口，并导致200万至700万人口死亡，超过10亿人患病。
传染性非典型肺炎（SARS）是一种因感染SARS相关冠状病毒而导致的以发热、干咳、胸闷为主要症状，严重者出现快速进展的呼吸系统衰竭，是一种新的呼吸道传染病，极强的传染性与病情的快速进展是此病的主要特点。2003年SARS的暴发流行给全球造成了巨大的危害，根据世界卫生组织的数据显示，全球累计非典病例共8422例，涉及32个国家和地区。全球因非典死亡人数919人，病死率近11％。中国内地累计病例5327例，死亡349人。
1976年美国发生军团菌病暴发后，军团菌病在全世界许多国家都有报道。美国、欧洲也相应建立了军团菌病监测网络。2003年，欧洲的36个国家中34个（人口：4.6776亿）国家总共报告了4，578例军团菌病例，全欧洲军团菌病平均发病率为9.8/10万。共报告有189起院内感染、社区感染和旅游相关的军团菌病的暴发。我国也建立了军团菌病监测网络。
深圳市作为我国改革开放的窗口城市，毗邻港、澳地区，经济发达，外来人口众多，并且是交通密集型城市。深圳市人口密度大，是我国最大的陆路进出口岸之一，人口流动性强，国际接触频繁，这些都会加速呼吸道病原体的传播和扩散。2009年甲型H1N1流感在全球暴发流行，我市共报告2064例确诊病例，其中境内感染1871例，境外感染193例 ，5例死亡。深圳2006年已发生首例人感染高致病性禽流感疫情，而且深圳的很多外来人口来自禽流感疫情发生地，具备禽流感病毒快速传播的条件，所以必须进一步加强流感、人禽流感等重大呼吸道传染病监测工作。
2003年SARS流行期间，全市累计收治SARS临床诊断病例53例、疑似病例69例和医学观察病例206例。53例临床诊断SARS病例中，共有19例可查到接触史，其中4例在广州感染，6例在香港感染，1例在北京感染，8例在深圳本地感染。
鉴于流感病毒不断变异的性质，无法准确预测大流行发生的时间和严重程度。我们亟待建立一个灵敏有效的流感及人禽流感预警系统，以发现病毒行为方面改变的最初迹象。监测是目前预防流感及人禽流感最为有效的措施之一。通过监测可以动态观察流感及人禽流感的活动情况，及早发现疫情，将损失降到最低，切实保障社会的稳定和人民群众的生命安全。
二、深圳市流感及人禽流感防控工作发展
（一）建立健全流感监测网络
深圳市自1985年开始进行流感监测工作。 1994年10月，市疾病预防控制中心（原市卫生防疫站）正式成为WHO和国家流感中心（NIC）流感监测成员单位，2000年加入广东省流感监测网络。20多年来，在流感监测和疫情处理方面积累了丰富的经验。2005年5月，组建了深圳市的市区两级流感监测网络，当时有19个成员单位，2006年扩增到29家，2008年增加至31家。全市流感监测网络涵盖市及区疾控中心、市及区综合医院、社区健康中心、学校和家禽养殖场等不同性质机构，进一步提高了监测的代表性和灵敏性，有助于及时掌握全市的流感病毒流行特征和发展趋势，为及早发现流感病毒变异提供了最快捷、最可靠的综合平台。
（二）建立了流感样病例暴发疫情监测系统
市疾病预防控制中心建立了由市、区、街道疾病预防控制机构组成的暴发疫情监测系统，对流感样病例暴发疫情进行全面的调查处理、追踪分析和检验研究工作。经过几年运作，该系统日趋完善稳定，为我市流感及人禽流感预防控制提供了重要参考依据。
（三）建立了较为完善的检验研究技术平台
目前我市已建立包括细胞及鸡胚培养、病原体鉴定、抗原及抗体检测、PCR快速诊断、核酸序列分析、蛋白质组分析等技术，可对流感及人禽流感、SARS以及其他常见呼吸道疾病进行检验分析。
（四）专业队伍建设
我市已构建起一支由疾控、医院、社康中心、学校、动物防疫等专业人员组成的100余人的流感及人禽流感防制队伍。
尽管我市呼吸道传染病监测和防制工作已有较好基础，但仍存在不足：一是呼吸道传染病往往传播迅速，病情发展快，致死率高，导致全市呼吸道传染病防制工作在疫情发生时面临着任务艰巨，人手不足等困难；二是呼吸道传染病的初期症状特异性不高，多以发热为主要症状，要求平时对医疗机构发热门诊正常运转，医生能迅速识别人禽流感、SARS等病人；三是医疗卫生机构的呼吸道病原学检测工作有待加强；四是由于很多呼吸道疾病与动物相关，一些新发的呼吸道疾病多由输入性病人的引发本地的暴发流行，因此与农业、出入境检验检疫等部门的协调合作需进一步加强；五是在引起呼吸道传染病的病原体中，还有很大一部分如冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、间质肺病毒、鼻病毒、腺病毒等未开展常规的检测，需进一步提高疾控机构对不明原因病原体的检测水平。
三、项目意义
综上所述，流感、人禽流感和SARS等呼吸道传染病监测和防制工作是国家依法规定的指定性任务，深圳也是国家级流感监测哨点，做好流感、人禽流感等重大呼吸道传染病监测工作，对保障全市人民健康和社会经济发展具有重要意义。
第二章 目标和实施原则
一、目标
（一）总目标
通过推广执行《深圳市流感、人禽流感等重大呼吸道传染病监测项目工作指南》，掌握我市流感、人禽流感等重大呼吸道传染病的发生发展规律，了解其抗原性和基因特性变异，及早发现变异株，为政府提供流感及人禽流感等重大呼吸道传染病防治工作的决策依据。
（二）具体目标
1、建立健全我市重点呼吸道传染病监测报告网络，以及评估、预警体系；
2、开展一般人群和职业人群流感、人禽流感血清学抗体监测，掌握流感流行毒株的型别，分子变迁与流行关系，掌握人群流感免疫水平的现状；
3、建立实时敏感的人禽流感监测系统，及时发现和控制人禽流感疫情，建立快速有效的SARS检测系统，识别和预警可能的暴发和流行，对可疑病例进行排查，建立灵敏、快速的不明原因病毒性肺炎病例检测系统，及时发现肺炎相关病原体；
4、健全麻疹、风疹监测网络系统，及时了解麻疹、风疹的流行状况，有效控制麻疹、风疹发病率；
5、开展军团病病原学检测，识别和预警可能的暴发和流行；
6、开展水痘病原学检测，识别和预警可能的暴发和流行。
二、实施原则
（一）依法实施
根据《
中华人民共和国传染病防治法》、《
突发公共卫生事件应急条例》《
突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《
病原微生物实验室生物安全管理条例》、《卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案》、《
全国流感监测方案（2010年版）》、《广东省流感监测方案（2010年版）》、《深圳市流感监测方案（2006年版）》和《深圳流感大流行应急预案》等文件要求制定方案并进行实施、管理。
（二）政府主导
流感、人禽流感等重大呼吸道传染病的发生和流行是一个重要的公共卫生问题，各级政府加强领导，市、区财政共同承担并落实项目配套经费，各级卫生行政部门明确职责，各级疾病预防控制和医疗机构要把流感、人禽流感等重大呼吸道传染病防治工作抓紧抓好。
（三）统筹规划
根据国家和广东省流感及人禽流感预防控制方案，结合深圳市的实际情况，由市疾病预防控制中心负责《深圳市流感、人禽流感等重大呼吸道传染病监测项目工作指南》的制定，并作为全市疾病预防控制工作的重要组成部分。还应根据实际病例的发病和流行情况，及时调整和完善监测与防治方案，进一步强化流感、人禽流感等重大呼吸道传染病防治的专业技术培养，确保此项工作的顺利开展。
（四）辖区管理
一方面应该按照《
中华人民共和国传染病防治法》的规定，流感、人禽流感等重大呼吸道传染病的病例报告、调查处理等实施过程遵循辖区管理原则；另一方面，按照我市现行财政管理模式实行统一计划、各级财政分级核拨的原则执行。
第三章 组织机构和部门职责
一、组织机构
本项目在市政府领导下和市卫生和人口计划生育委员会指导下组织实施，市疾病预防控制中心作为本项目的执行单位，负责日常运转工作；各区疾病预防控制中心（含街道预防保健所）、医疗及其他机构按照各自的职能承担并完成相应的工作任务。
二、部门职责
（一）市卫生和人口计划生育委员会
1、制定全市有关文件、方案、工作指标及考核标准；
2、根据监测结果，适时发布暴发和流行预警；
3、当暴发和流行发生时，适时启动预案，协调和调动市、区各级疾控、医疗机构，参与疫情控制；
4、组织全市流感、人禽流感等重大呼吸道传染病预防控制工作的检查和考核；
5、定期召开流感、人禽流感等重大呼吸道传染病预防控制工作总结表彰和研讨会议。
（二）区卫生行政部门
1、制定辖区有关文件、方案、工作指标及考核标准；
2、组织本区各疾控、医疗机构开展流感、人禽流感等重大呼吸道传染病暴发和流行的调查处理；
3、组织辖区流感、人禽流感等重大呼吸道传染病预防控制工作的检查和考核；
4、定期召开辖区流感、人禽流感等重大呼吸道传染病预防控制工作总结表彰和研讨会议。
（三）市疾病预防控制中心
1、负责《深圳市流感、人禽流感等重大呼吸道传染病监测项目工作指南》的起草、修改和完善，为监测和防治提供技术指导和支持；
2、确定监测网络统一的监测和检测方法，组织对全市各监测单位的专业技术人员培训；
3、负责监测数据的收集、整理，定期对监测系统的全部数据进行分析和反馈；
4、负责当地重大流感样病例暴发疫情的流行病学调查及实验室快速诊断检测和病原体分离培养；
5、负责流感毒的分离培养鉴定、分析研究及上送国家流感中心；
6、负责全市一般人群、职业人群的流感及人禽流感血清抗体水平监测评估；
7、参加卫生行政部门组织的定期或应急性工作检查和考核评估，确保流感、人禽流感等重大呼吸道传染病的预防控制工作的质量；
8、每年对项目执行情况和技术进展进行年度总结和评估。
（四）区疾病预防控制中心
1、负责辖区内本项目的实施，组织协调和督导工作；
2、组织对辖区内各有关监测单位专业技术人员的培训；
3、负责辖区内监测数据的收集、整理，定期对监测系统的全部数据进行分析和反馈；
4、负责辖区呼吸道传染病暴发疫情的流行病学调查及实验室快速诊断检测和病原体分离培养；
5、负责流感病毒的分离培养鉴定，将阳性毒株上送市疾病预防控制中心；
6、负责其它呼吸道病原体的分离培养和送检，有条件的实验室可对病原体进行进一步鉴定；
7、协助市疾病预防控制中心开展一般人群、职业人群的流感及禽流感血清抗体水平监测评估工作；
8、积极参加卫生行政部门组织的定期或应急性工作检查和考核评估，确保流感、人禽流感等重大呼吸道传染病的预防控制工作质量；
9、每年对项目执行情况和技术进展进行年度总结。
（五）街道预防保健所
1、协助区级疾病预防控制中心落实辖区内的流感、人禽流感等重大呼吸道传染病监测工作；
2、协助各级疾病预防控制中心开展辖区内流感样病例暴发疫情的现场调查及采样送检工作。
（六）监测哨点医院
1、根据本指南要求在内科、儿科、急儿、急内以及发热门诊开展流感、人禽流感等重大呼吸道传染病监测工作，医生或护士负责就诊的流感样病例的登记、采样和填写采样登记表；市人民医院、深圳市妇幼保健院负责按比例按要求对住院肺炎患者进行登记和采样；
2、预防保健科专人负责统计内科、儿科、急儿、急内以及发热门诊就诊病例总数和流感样病例数，以周报形式报告辖区疾病预防控制中心（国家监测哨点医院报告至市疾病预防控制中心）；
3、按周按量采集流感样病例标本，并在24小时内送至市或区级疾病预防控制中心；
4、各监测医院加强流感及人禽流感和不明原因肺炎监测，发现流感样病例明显增多和不明原因肺炎病例时，立即报告辖区疾病预防控制中心；
5、定期开展自查自评工作，不断提高流感、人禽流感等重大呼吸道传染病监测工作质量。
（七）社区健康服务中心
1、根据本指南要求在内科、儿科开展流感、人禽流感等重大呼吸道传染病监测，医生或护士负责就诊流感样病例的登记和填报；
2、专人负责统计内科、儿科就诊病例总数和流感样病例数，以周报形式报告辖区疾控中心（市级哨点报告至市疾病预防控制中心）；
3、各社区健康服务中心加强流感及人禽流感和不明原因肺炎监测，发现流感样病例明显增多和不明原因肺炎病例时，立即报告辖区疾病预防控制中心；
4、定期开展自查自评工作，不断提高流感、人禽流感等重大呼吸道传染病监测工作质量。
（八）监测学校
1、学校医务室开展流感、人禽流感等重大呼吸道传染病监测，校医负责就诊流感样病例的登记和填报；
2、专人负责统计学校医务室的就诊病例总数和流感样病例数，以周报形式报告市疾病预防控制中心；发现流感样病例明显增多或不明原因群体性发热，立即报告市疾病预防控制中心；
3、定期开展自查自评工作，不断提高流感、人禽流感等重大呼吸道传染病监测工作质量。
（九）家禽饲养场及禽鸟批发市场
1、市属流感监测家禽饲养场、禽鸟批发市场指定专人负责每日收集流感样病例、肺炎病例数及缺勤工人总数以周报形式报疾病预防控制中心；
2、出现流感样病例、肺炎病例或家禽异常死亡情况，立即报告市疾病预防控制中心及填写家禽饲养场流感样病例、肺炎病例个案记录表和一览表；
3、定期开展自查自评工作，不断提高流感、人禽流感等重大呼吸道传染病监测工作质量。
第四章 项目内容和产出
一、监测
（一）监测网络的技术力量和组成
本项目由市、区疾病预防控制中心和宝安、龙岗各街道预防保健所，以及市、区、街道综合医院（监测医院）、社康中心、学校和家禽养殖销售市场组成。
（二）流感及其它呼吸道传染病监测的主要内容
1、流感及人禽流感
（1）流感样病例监测
①监测对象：流感样病例是指体温≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一者，缺乏其它实验室诊断依据的。
②监测哨点设置：全市在10家综合性医院/妇幼保健院，6家社区健康服务中心，3家学校和4家家禽饲养场/禽鸟批发市场开展流感样病例监测，具体监测哨点名单见下表：
深圳市流感监测哨点单位一览表
类型
| 单位名称
|
医院
| 市人民医院
|
市妇幼保健院
|
罗湖区人民医院
|
福田区人民医院
|
南山区人民医院
|
盐田区人民医院
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龙岗区人民医院
|
宝安区人民医院
|
公明人民医院
|
布吉人民医院
|
社康
| 草埔东社康服务中心
|
南光社康服务中心
|
益田社康服务中心
|
桥东社康服务中心
|
横岗六约社康服务中心
|
公明社康服务中心
|
学校
| 深圳市实验学校小学部
|
深圳市外国语学校初中部
|
深圳大学
|
养殖场/禽鸟批发市场
| 布吉红晟禽鸟批发市场
|
正大康地坪西家禽养殖场
|
正大康地坪东家禽养殖场
|
南山农产品批发配送有限公司家禽批发市场
|
③监测哨点监测诊室要求：哨点医院和社康在内科门诊、内科急诊、发热门诊和儿内科门诊、儿内科急诊开展流感样病例监测，要求内科门诊的监测应当包括内科和感染性疾病科的所有科室，学校哨点在该校医务室开展监测。
④流感样病例报告：各哨点医院和社康监测诊室的医务人员，按照流感样病例的定义，每天按科室登记各年龄组的流感样病例数和门急诊就诊总数（附表1），由哨点医院主管科室每日收集、汇总后（附表3-1），于每周一将本院上周各监测诊室数据录入到“深圳市疾病控制信息管理系统”或“中国流感监测信息系统”；
哨点学校医务室每天登记该医务室就诊的流感样病例，并统计每天就诊的流感样病例数和内科病例总数（附表3-1），于每周一录入到“广东省急性传染病监测信息平台系统”；
家禽饲养场、批发市场每天登记该家禽饲养场、禽鸟批发市场的上呼吸道感染病例、流感样病例及肺炎病例，并统计每天上呼吸道感染病例、流感样病例、肺炎病例数及缺勤工人总数（附表3-2），于每周一录入到“深圳市疾病控制信息管理系统”或通过Email、传真发送至市疾控中心。
流感样病例数和门急诊病例就诊总数在每个监测诊室的产生来源必须一致。
（2）病原学监测
①标本采集
Ⅰ对象：流感样病人（发病3天内）、住院肺炎病人；
Ⅱ标本类型：鼻咽拭子或咽漱液、双份血清；
Ⅲ采样方法：
A 鼻咽拭子采集：取一盛有采样液（HanK’s液）的试管或塑料离心管，做好标记（包括就诊医院名称或患者住址、患者姓名、样本编号等内容）。鼻拭子是将棉签平行于上颚插入鼻孔，保持几秒钟以吸收分泌物；咽拭子是叮嘱患者将头部稍微后仰，张开口，用一已消毒压舌板将舌根往下压，同时用消毒干棉拭子深入双侧咽扁桃体及咽部后壁，擦拭5-8次，应避免触及舌部，采完后迅速将鼻咽拭子放到有旋转盖的并装有标本运输液的带垫圈的5ml螺口塑料冻存管中，在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖。
B 咽漱液采集：取一螺口塑料离心管，做好标记（包括就诊医院名称或患者住址、患者姓名、样本编号等内容）。采样时用一洁净的一次性杯子或其它洁净容器盛6-8mL采样液（HanK’s液），倒入患者口中，叮嘱患者将头部稍微后仰，确保采样液流到患者咽喉部，张开口发出“啊”的声音十次左右，再将采样液吐回一次性杯子或其它洁净容器中，然后将采样液吸到已做标记的试管或塑料离心管中，塞紧胶塞或旋紧螺旋盖。
C双份血清采集：所采集的血液均放置在已做标记（包括就诊医院名称或患者住址、患者姓名、标本编号等内容）的干燥试管中，每次采集静脉血清1-2ml，第一份血清应在就医后24-48小时内采集，最迟不晚于发病后7天，第二份血清应在发病后10-14天采集。
Ⅳ 标本数量
每年3～9月市级每周10～15份（区级每周5～10份）、10月至次年2月为市级每周5～10份（区级每周3～5份），尽量避免集中、突击采样。深圳市人民医院及区级综合性医院注意对成人组流感样患者的登记和采样，每周成人的采集标本不能少于总采集数的50％（区级30%）。监测医院采集上送的流感样病例标本分离培养出流感病毒，每株奖励人民币40元（实验人员20元、采样人员20元）。
市人民医院、市妇幼保健院每周采集2～5份住院肺炎患者标本，同一患者尽可能采集双份标本，一份为鼻咽拭子用于常见呼吸道病毒的抗原检测，一份为双份血清用于常见呼吸道病毒的抗体检测。
Ⅴ保存、送检
采集人员填写《流感样病例采样送检表》（附表2-1）或《住院肺炎患者采样送检表》（附表2-2），采集的鼻咽拭子、血清标本要立即放在4～8℃条件下保存，并在24小时内送至疾病预防控制中心检测。
②病毒分离
Ⅰ 各区疾病预防控制中心对监测医院送检的鼻咽拭子或咽漱液标本在48小时内利用状态良好的MDCK细胞和（或）鸡胚进行流感病毒分离，阳性毒株用核酸检测进行型别鉴定，鉴定后各区疾控中心将所有符合报送标准的流感毒株报送市疾控中心，并附鸡胚及MDCK分离试验记录（附表4-1，4-2）及毒株送检表（附表5），每株病毒培养液不低于3毫升，采集标本后1个月内完成毒株鉴定和上送；
Ⅱ 市疾病预防控制中心对监测医院送检的鼻咽拭子或咽漱液标本在48小时内利用状态良好的MDCK细胞和（或）鸡胚进行流感病毒分离，阳性毒株用核酸检测进行型别鉴定，并将所有符合报送标准的流感毒株上送国家流感中心及广东省疾病预防控制中心，每株病毒培养液不低于3毫升，采集标本后1个月内完成毒株鉴定和上送；
对监测医院送检的住院肺炎病例鼻咽拭子标本在48小时内同时接种MDCK、LLC、HEP-2C细胞进行常见呼吸道病毒分离。
Ⅲ 结果报告：各疾控中心流感网络实验室接到标本后，48小时内将流感样病例采样送检表》（附表2-1）录入到“深圳市疾病控制信息管理系统”，在收样后1个月内录入病毒分离鉴定结果，及时将本市的病毒采样及分离情况统计、汇总（附表5），于每月5日前将上月情况上报市疾控中心。
（3）血清学监测
每年3月和9月份，各区疾病预防控制中心各按0～、5～、15～、25～和60～岁的年龄段分组，每组（每次）30份（每份血清标本量不少于1毫升），采集一般人群血清共150份，连同送检单按时上送市疾病预防控制中心进行各型及亚型的流感病毒血清抗体检测。
（4）暴发疫情监测 各级医疗卫生机构和企事业单位、学校、托幼机构医疗卫生保健人员发现短时间内出现异常增多的流感样病例时，辖区疾病预防控制中心组织开展当地流行病学调查及处理（附表7，附表8），采集鼻咽拭子或咽漱液及采集双份血清，进行实验室快速诊断检测（如PCR、胶体金、ELISA等技术）以及病毒分离培养，完成调查报告（附表9），必要时市疾病预防控制中心参与调查处理。
（5）职业人群和外环境监测 在城乡活禽市场、规模性的禽类养殖场（户）、禽类散养户集中地区、禽类屠宰加工厂（场所）设置监测点，包括职业暴露人群血清流行病学监测、环境标本高致病性禽流感病原学监测：每年冬春季对职业暴露人群（活禽批发市场、城乡农贸市场或菜市场中直接与禽类接触的人员、家禽规模养殖场（户）中直接与禽类接触的人员、家禽屠宰加工厂中直接与禽类接触的人员、家禽散养户的家庭成员）进行血清流行病学监测；每年的1、4、7、10月各采集监测点的水、禽类（含候鸟）粪便及笼具表面等环境标本1次进行A型流感病毒核酸检测，A型流感病毒核酸阳性标本进一步进行H5N1亚型检测，应及时将上述标本中所有A型流感病毒核酸阳性的标本送省疾控中心微检所。国家流感中心和省疾控中心将对全部A型流感病毒核酸阳性标本进行复核，并及时反馈。
进行流感样病例哨点监测的家禽饲养场或禽鸟批发市场出现流感样病例、肺炎病例或家禽异常死亡情况，立即报告市疾病预防控制中心及填写家禽饲养场流感样病例、肺炎病例个案记录表和一览表（附表3-3）。
2、SARS
（1）病例筛检 监测病例包括SARS疑似病例和临床诊断病例。具有下列六项之1＋3＋4条或2＋3＋5条或3＋4＋5条的为SARS疑似病例：1）与发病者有密切接触史，或属受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据；2）发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染疫情的区域；3）起病急，以发热为首发症状，体温一般＞38℃，偶有畏寒；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分病人可闻少许湿罗音，或有肺实变体征。注意：有少数病人不以发热为首发症状，尤其是有近期手术史或有基础疾病的病人；4）外周血白细胞计数一般不升高，或降低；常有淋巴细胞计数减少；5）肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分病人进展迅速，呈大片状阴影；常为多叶或双侧改变，阴影吸收消散较慢；肺部阴影与症状体征可不一致。若检查结果阴性，1～2天后应予复查；6）抗菌药物治疗无明显效果。符合上述条件的1＋3＋5条及以上或2＋3＋5＋6条或2＋3＋4＋5条的即为临床诊断病例。
