2.进一步提高基本医疗保障水平。主要工作目标:(1)提高筹资标准。2010年上半年,各级政府对新农合和城镇居民医保补助标准为每人每年不低于100元;从7月1日起,各级政府补助提高到每人每年不低于120元,其中市、县两级政府补助不低于33元。(市卫生局、人社局、财政局分别负责)(2)加快推进门诊统筹。城镇居民医保门诊统筹扩大到60%的统筹地区,新农合门诊统筹达到90%以上的统筹地区,探索城镇职工医保门诊统筹。确保基层医疗卫生机构门诊报销比例明显高于医院。(市卫生局、人社局分别负责)(3)提高报销比例。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例达到60%以上,城镇职工医保政策范围内住院费用比例有所提高。确保所有统筹地区城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工平均工资、居民可支配收入和全国农民人均纯收入的6倍以上。(市卫生局、人社局分别负责)(4)加大医疗救助力度。在资助城乡所有低保对象、五保户参保的基础上,对其经医保报销后仍难以负担的医疗费用给予补助;逐步开展门诊救助,取消住院救助病种限制;探索开展重特大疾病救助办法。(市民政局负责)(5)开展儿童白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障试点。(市卫生局、民政局、人社局分别负责)
3.提高基本医保基金管理水平。主要工作目标:(1)大力推广就医“一卡通”等办法,方便参保人员就医和医疗费用结算。在80%的城镇职工医保、城镇居民医保和新农合统筹地区实现医疗费用即时结算(结报),患者只需支付自付的医疗费用。(市人社局、卫生局分别负责)(2)开展按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式的改革试点。选择部分临床路径明确的疾病开展按病种付费试点。探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制,发挥医疗保险对医疗服务和药品费用的制约作用。(市卫生局、人社局、物价局分别负责)(3)做好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续关系,开展以异地安置退休人员为重点的就地就医、就地结算服务。(市人社局、卫生局分别负责)(4)逐步提高基本医疗保险统筹层次,实现市辖区统筹。科学论证、有序开展基本医保经办管理资源整合。探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。(市人社局、卫生局、保险协会分别负责)
(二)初步建立国家基本药物制度。
1.进一步推进国家基本药物制度实施。主要工作目标:(1)继续扩大基本药物制度实施范围,在不低于40%的县(市、区)政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度。(市发改委负责)(2)实施基本药物制度的基层医疗卫生机构按规定配备使用基本药物,并按购进价格实行零差率销售。(市卫生局、物价局分别负责)(3)规范基本药物的采购配送,配合落实基本药物省级统一招标采购配送,做到招品种规格、招数量、招价格、招厂家,逐步实现基本药物全省统一价格,保障基本药物的质量和供应。(市卫生局、物价局分别负责)(4)密切跟踪监测基本药物市场价格和供应变化,以及实施国家基本药物制度对药品流通行业的影响,积极研究解决办法。(市物价局、商务局分别负责)5)推行基本药物临床应用指南和基本药物处方集,确保临床首选和合理使用基本药物。(市卫生局负责)(6)加强基本药物质量监管。对基本药物进行全品种覆盖抽验和全品种电子监管,完善设区的市级药品不良反应报告评价体系。(市食品药品监管局负责)(7)落实国家基本药物医保报销政策,确保基本药物全部纳入医保报销范围,报销比例明显高于非基本药物。(市卫生局、人社局分别负责)
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