序
　　号

窗口受理号

药品名称

剂型

规格

单位

最高零售价

备注

1

5106177

小柴胡

颗粒剂

10g×8袋

盒

8

2

5106178

百癣夏塔热

片剂

0.31g×36片

盒

25.2

3

5106189

垂盆草

颗粒剂

5g×15袋（无糖）

盒

23.1

4

5106208

柴胡

滴丸剂