简要案情：____________________________________________________________________________________________________
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经初步审查，当事人的行为涉嫌违反了_________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________的规定，建议予以立案。
经办人：（签字或盖章）年 月 日
承办处室意见：_________________________________________
处室负责人：（签字或盖章）年 月 日
行政领导审批意见：____________________________________________________________________________________________
行政负责人：（签字或盖章）年 月 日
三、现场勘验检查笔录
被检查人（单位）________________________________________
检查时间：___年___月___日__时_分至___年___月__日__时__分
单位地址：______________________检查地点：_____________
法定代表人：______职务：_______联系电话：_______________
检查人员：______、______、_______记录人：_______________
见证人：___________
我们是______________________的执法人员，这是执法证件。我们依法就________________________________________有关问题，进行现场检查，请予以配合。
现场检查情况及过程：___________________________________
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被检查人：（签字或盖章） 年 月 日
检查人员：（签字或盖章） 共 页 第 页
现场勘验检查笔录续页
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被检查人对检查笔录的意见：___________________________________________________
被检查人：（签字或盖章） 年 月 日
检查人员：（签字或盖章） 共 页 第 页
四、询问笔录
时间____________________地点：__________________________
被询问人：______________性别：______年龄：______________
工作单位：____________________住址：___________________身份证号：_______________职务：____联系电话：___________
我们是_________________的执法人员，这是执法证件。我们依法就_________________________________有关问题，进行调查，请予以配合。
调查记录：_______________________________________________________________________________________________________
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被询问人对检查笔录的意见：_____________________________
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被询问人：（签字或盖章） 年 月 日
询问人： （签字或盖章） 记录人：（签字或盖章）
共 页 第 页
五、先行登记保存证据清单
编号：
案件名称：_____________________________________________
证据持有人：______性别：__年龄：__联系电话：___________
工作单位：____________________住址：___________________
根据《
中华人民共和国行政处罚法》第
三十七条第二款规定，决定自_____年__月__日至_____年__月__日对下列物品予以先行登记保存，保存地点_____________，在保存期内未经本机关批准，不得销毁或者转移证据。
