SBP＝收缩压； DBP＝舒张压； BP＝血压
附件3：
社区脑卒中患者转诊单
当病人出现以下情况时，应及时转入上级医院：
突然出现的面、上肢、下肢麻木或无力，特别是位于肢体一侧。可以是整个身体一侧，或单个上肢或下肢；
突然出现的说话或理解困难，如表达理解困难或言语含糊不清；
突然出现的单或双眼视觉障碍；
眩晕，突然或持续存在的眩晕；
突然行走困难、步态笨拙，平衡或协调困难。如站立或行走时不稳，上肢或下肢不协调；
突然严重的不明原因的头痛，突然意识水平的下降。
双向转诊单范本
（注：为誊写印刷，副页作为医保报销凭证）
双向转诊单 （存根）
健康档案号________
身份证号码____________________
姓名___________ 性别___ 联系电话_______________
转往医疗机构 __________________
转诊原因：_____________________________________________转回日期__________
病情转归： 痊愈 好转 死亡
转诊医生签名________________ 年 月 日
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双向转诊单 （上转单）
健康档案号__________ 社区卫生服务机构联系电话：______________________
身份证号码____________________姓名_________ 性别___ 联系电话___________
转往医疗机构 ___________________
转诊目的（单选）
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1.明确诊断 2.疑难重症 3.改进治疗 4.实验室检查 5.辅助检查 6.专科随访 7.患者要求 8.其它，请说明_____________
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病 情 摘 要
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主诉
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主要病史
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辅助检查结果
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初步诊断
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处理措施
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转诊社区卫生服务机构名称：（盖章）
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转诊医生签名：_________ 转诊日期 年 月 日
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患方签字： ____________ 转诊日期 年 月 日
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