奖

惩

情

况

年度

考核

结果

任免

理由

主

要

家

庭

成

员

及

社

会

关

系

称谓

姓 名

出生日期

政治

面貌

工 作 单 位 及 职 务

呈

报

单

位

审意

批

机

关见

　　　　　　　（盖章）

　　　　 年　 月　 日

行机

政关

任意

免见

　　　　　　　 （盖章）

　　　　　　 年　 月　 日