第二十七条 参保对象在国内旅行、出差和探亲等期间，因急诊住院的，应在住院之日起3个工作日内向县（市、区）社保经办机构申报，回来后补办转外手续，经核准后所发生的医疗费用，按转省外的标准由统筹基金支付，未办理转外手续的，所发生的医疗费用一律由参保对象个人自付；在境外发生的医疗费用，统筹基金不予支付。
第二十八条 参保对象因急诊需就近到非定点医疗机构就诊住院的，应当在住院之日起1个工作日内向县（市、区）社保经办机构申报并办理审批手续，病情稳定后须立即转入定点医疗机构就诊住院。其所发生的医疗费用，按一次住院计算，由统筹基金按标准支付。未办理申报审批手续或未按规定转入定点医疗机构就诊住院的，其所发生的医疗费用一律由参保对象个人承担。
第二十九条 加强对定点医疗机构基本医疗服务的监督管理。定点医疗机构为参保对象提供基本医疗服务，必须遵循基本医疗原则，因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药；使用自费药品、自费诊疗项目、超标准医疗服务设施时，必须征得本人或家属同意并签字（急诊抢救除外），否则，参保对象可拒付相关医疗项目费用。
第六章 管理与监督
第三十条 加强医疗保险管理能力建设。各县（市、区）要根据医疗保险事业发展的需求，不断增加科学管理能力、优质服务能力和防范风险能力，全面提高管理服务水平。各县（市、区）政府要切实加强社保经办机构建设，建立与医疗保险业务发展相适应的人员配置机制，使其适应城镇居民和城镇职工医疗保险经办管理工作的需要。要积极发挥社区劳动保障工作平台的作用，委托社区平台办理城镇居民参保咨询、登记、缴费及相关管理等医疗保险业务。社保经办机构和社区劳动保障服务平台是推进城镇居民基本医疗的重要工作机构，各县（市、区）政府要帮助其解决完成城镇居民参加基本医疗任务所需要的设备添置、软件升级、改造等经费，按照与工作成效挂钩的原则，解决必须的工作经费（按每人2.5元/年的标准补助）和专项经费，并列入同级财政年度预算，以适应医疗保障制度建设和发展的需要。
第三十一条 各县（市、区）政府要建立协调、督查工作机制，明确各部门职责，人力资源和社会保障部门要认真履行职责，加强调研，抓紧研究实施城镇居民基本医疗保险制度的政策措施，做好制度实施及相关管理工作；卫生部门要加大对社区医疗机构的监督管理，为城镇居民提供优质价廉的医疗服务；民政部门负责协助做好重点优抚对象参保工作和资金补助工作；财政部门要积极主动做好参保资金筹资和调度工作;审计部门定期对城镇居民基本医疗保险统筹基金收支和管理情况进行审计；监察部门定期对城镇居民基本医疗保险工作运行情况进行监督；教育部门要做好学生的参保宣传，以学校为单位，统一组织学生参保；公安部门要配合开展城镇居民调查工作；街道办事处、劳动保障事务所要做好参保人员的组织和宣传工作，各单位要各司其职，密切配合，协同做好相关工作。
第七章 考核奖惩
第三十二条 市人力资源和社会保障行政部门、财政行政部门、卫生行政部门对各县（市、区）人力资源和社会保障行政部门、财政行政部门、卫生行政部门进行年终考核。县（市、区）人力资源和社会保障局、财政局、卫生局按社区卫生服务机构考核监督管理体系，每半年对定点社区卫生服务机构抽查考核一次，年终全面综合考核，考核内容为社区卫生服务机构的服务项目、运行情况、满意度和社区居民健康指标改进等四大方面。
