（一）健康体检、计划免疫、预防保健、健康教育等公共卫生服务的费用。
（二）工伤医疗费用。
（三）未办理转诊手续自行外出就医或在市内非定点医疗机构诊治的医疗费用（抢救病人除外）。
（四）交通事故、服毒、自杀、自残自伤、酗酒、吸毒、打架斗殴、犯罪行为等所致的医疗费用。
（五）能获得民事赔偿的医疗费用。
第二十一条 城镇居民基本医疗保险实行定点医院管理，其转诊转院，诊疗项目和医疗服务设施范围、审核、报销等有关手续的办理，均按市本级城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。城镇居民基本医疗床位费按每天18元的标准执行。
第五章 医疗服务管理和费用结算
第二十二条 探索政府购买社区卫生基本医疗服务的模式，实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的新型基本医疗服务格局。
第二十三条 实行定点医疗机构分级管理。本市所有经过卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的非营利性医疗机构和本区范围内设置的社区卫生服务机构，均可申请定点资格。经市人力资源和社会保障部门资格初审、报省人力资源和社会保障厅审批后，与县（市、区）社保经办机构签订合同,明确双方的责任、权利和义务。
第二十四条 被批准的定点社区卫生服务中心（站），是本社区参保对象主要定点社区卫生服务机构。参保对象所在社区无社区卫生服务站的，应就近以其所在街道的社区卫生服务中心为定点社区卫生服务机构。定点医疗机构应配备专职管理人员，与县（市、区）社保经办机构共同做好定点医疗服务管理，严格执行城镇居民基本医疗保险费用结算办法。
第二十五条 试行定点社区卫生服务机构首诊制。参保人员看病首诊应首先在定点社区卫生服务机构就诊（急诊除外），因病情需要确需转诊、转院，或转往省外定点医院住院治疗的，须报县（市、区）社保经办机构办理审批手续。
第二十六条 实施分级医疗和双向转诊模式。实行社区中心-市-省-省外-社区中心的逐级转诊制（定点医院同意的急诊除外），参保对象未经同意转诊，所发生的医疗费用统筹资金不予支付。参保对象在省、市等上级医疗机构治疗后病情平稳，应转回社区医疗服务机构接受后续治疗和康复。
