第二十一条 特定慢性病门诊医药费用补偿范围。慢性气管炎、慢性肺源性心脏病、冠心病、慢性乙型肝炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、高血压病、糖尿病、慢性宫颈炎、耐药性结核病、慢性胃炎、消化性溃疡、慢性风湿性心脏病、盆腔炎、慢性肾炎、慢性胰腺炎、中风后遗症、慢性胆囊炎、痛风、癫痫和重性精神疾病21种慢性病纳入特定慢性病门诊费用补偿范围。特定慢性病必须符合医学临床诊断标准。
第二十二条 特定慢性病确定与补偿结算程序。
（一）参合农民确定慢性病种，由市级综合医院检查诊断（重性精神疾病由青海省第三人民医院检查诊断），出具《西宁市新型农村合作医疗慢性病门诊补助对象登记表》和疾病证明，向乡镇（涉农街道办事处）、区合管办逐级审核，报市合管办发放《西宁市新型农村合作医疗慢性病门诊就诊卡》。
特定慢性病对象每两年进行一次复核确认。医疗机构在检查确定慢性病患者时，建立确诊患者档案。
（二）特定慢性病门诊医药费用实行分段按比例补偿，不设起付线，年终一次性结算。补偿比例为：1000元以内补偿50%，1000元以上补偿30%，每人每年最高补偿600元。特定慢性病门诊费用补偿先从家庭账户基金余额中支出，剩余费用从门诊统筹基金中支付。
（三）特定慢性病门诊补偿对象持《西宁市新型农村合作医疗证》和慢性病就诊卡，在市级（含市级）以下定点医疗机构就诊（重性精神疾病患者可在青海省第三人民医院直接就诊）。定点医疗机构接诊后出具复式处方和收据。
（四）特定慢性病门诊补偿对象每年12月31日前持《西宁市新型农村合作医疗证》、慢性病就诊卡、复式处方和收据到乡镇（涉农街道办事处）合管办初审。乡镇（涉农街道办事处）合管办统一登记报区合管办审核，符合规定的，统一向市合管办申请支付，市合管办审核后，向市财政专户申请资金，下拨区合管办及时支付参合农民，并在慢病就诊卡上做好记录。
凡用药不符合《青海省新型农村合作医疗报销药品目录》范围以及与治疗所确认慢性病无关的，一律不予补偿。
第二十三条 住院费用补偿。新农合住院医药费用实行三线控制，即起付线、补偿比和封顶线。
（一）起付线标准
参合农民在定点医疗机构住院的医药费在起付线以下的由个人承担，超过起付线的医药费用按规定比例补偿。
在定点医疗机构住院的，每次医药费用补偿起付线标准分别为：省级300元、市级200元、区（县）级100元、乡（镇、社区卫生服务中心）级50元。
住院分娩不设起付线。
本年度内因同一疾病连续转院治疗的，按照其中最高级别定点医疗机构的起付线标准，只扣除一次起付线费用。
救助对象住院费用补偿时，个人不承担起付费用，起付费用从农村医疗救助基金中支付。
（二）补偿比标准
