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上海市人力资源和社会保障局、上海市医疗保险办公室关于医疗服务项目(临床诊疗类)规范和调整后基本医保支付有关事项的通知


  附件2:
  本市基本医疗保险限指征支付项目

编码

项目名称

医保支付限定指征

310100032

肉毒素注射治疗

限肌痉挛治疗

310205009

连续动态血糖监测

限初发糖尿病,糖尿病应激状态,糖尿病合并严重并发症,Ⅰ型糖尿病更换治疗方案,Ⅱ型糖尿病糖化血红蛋白>7.5%,餐后血糖>11.1mmol及其它特殊类型糖尿病

310208001

胰岛素泵持续皮下注射胰岛素

限7天内

310300043

角膜知觉检查

限角膜病

310701018

心率变异性分析

不得与动态心电图同时收费

310800006

白细胞除滤

限白血病、恶性肿瘤强力化疗、爱滋病及长期使用免疫抑制药物的输血病人

310800009

血液照射

限白血病、恶性肿瘤强力化疗、爱滋病及长期使用免疫抑制药物的输血病人

310903014

胶囊内镜检查

限经胃镜、肠镜检查不能明确原因的消化道出血、腹痛

311400003b

皮肤活检术

深部活检限皮肌炎、嗜酸性筋膜炎、皮下脂膜炎、深部真菌

311503023

心理咨询

限二、三级精神卫生防治机构和卫生行政部门批准开展心理咨询的医疗机构

330201057

颅缝再造术

限儿童

330401004

上睑下垂矫正术

限儿童单眼下垂,成人上睑下垂影响视轴

330401005

睑下垂矫正联合眦整形术

限儿童

330607014

颧骨颧弓成型术

限肿瘤、创伤病人

340200040

偏瘫肢体综合训练

限发病1年内

340200042

截瘫肢体综合训练

限发病1年内



  附件3:
  可单独收费的手术仪器设备本市基本医疗保险支付办法

编码

项目名称

项目内涵

说明

支付办法

S0001

氩气刀

含刀头等材料

 

S0001a

氩气刀

指胸腔等手术

 

支付

S0001b

氩气刀

指上腹部等手术

 

支付

S0001c

氩气刀

指下腹部等手术

 

支付

S0001d

氩气刀

指内镜下使用

 

支付

S0002

超声刀

含刀头等材料

支付

S0003

高频电刀

含刀头等材料

支付

S0005

静脉转流泵

 

限肝移植术

不支付

S0006

多功能气钻

含钻头等材料

 

支付

S0007

手术导航仪

 

 

S0007a

手术导航仪

指神经系统手术的术前计划和术中引导

 

支付

S0007b

手术导航仪

指三维C臂骨科导航仪

 

支付

S0007c

手术导航仪

指正颌外科导航系统

 

不支付

S0008

动力钻

包括动力磨、动力锯,含钻头等材料

 

支付

S0009

可屈性髓内铰刀

 

 

支付

S0010

微型骨动力系统

 

 

支付

S0011

内镜碎石器

包括激光、气道

 

支付

S0012

球囊反搏机

 

不满1天

按1天计价

支付

S0013

手术显微镜

 

 

支付

S0014

眼科电凝器

包括宝石刀

 

支付

S0015

玻璃体切割机

 

 

支付

S0016

电动取皮机

 

 

支付

S0017

电动磨皮机

 

 

不支付

S0018

冷凝机

 

 

支付

S0019

缝皮机

 

 

不支付

S0020

吸脂器

 

 

不支付

S0022

激光心肌血管再造系统

 

 

不支付

S0023

术中超声脑血流监测仪

 

支付

S0024

超声乳化仪

 

 

S0024a

超声眼科乳化治疗仪

含刀头等材料

 

支付

S0024b

体外超声乳化

指脂肪乳化仪

限特需门诊中心、美容中心

不支付

S0025

离心泵

 

限胸外科

支付

S0026

双电极电凝器 

 

 

支付

S0027

手术用内窥镜

 

 

S0027a

手术用内窥镜

包括输卵管镜、鼻内镜、电切镜

 

支付

S0027b

手术用内窥镜

包括尿道镜、膀胱镜、胆道镜、喉镜、颞颌关节镜

 

支付

S0027c

手术用内窥镜

包括胰腺镜、心内窥镜、血管内窥镜

 

支付

S0027d

手术用内窥镜

包括宫腔镜、支气管镜

 

支付

S0027e

手术用内窥0镜

包括输尿管镜、肾镜、腹腔镜

 

支付

S0027f

手术用内窥镜

指椎间盘镜

 

支付

S0027g

手术用内窥镜

包括关节镜、胸腔镜、纵隔镜、脑室镜

 

支付



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