北京市卫生局关于印发《北京市人粒细胞无形体病监测方案》的通知
（京卫疾控字〔2010〕128号）
各区县卫生局，市疾控中心：
为科学预测我市人粒细胞无形体病流行趋势，有效制定防控措施，市卫生局制定了《北京市人粒细胞无形体病监测方案》。现印发给你们，请遵照执行。
二〇一〇年十月二十七日
北京市人粒细胞无形体病监测方案
人粒细胞无形体病是由嗜吞噬细胞无形体侵染人末梢血中性粒细胞引起，以发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主要临床表现的蜱传立克次体疾病。为了解我市无形体病流行概况，制定切实、有效的防控策略，特制定本监测方案：
一、监测目的
（一）掌握我市人粒细胞无形体病疫情动态、流行规律，及时发现和处理病例和疫情；
（二）为采取有效的防控策略提供科学依据。
二、监测病例定义
依据流行病学史、临床表现和实验室检测结果进行诊断。
疑似病例：具有下列（一）、（二）项和（三）项1项中的（1）、（3）。部分病例可能无法获得明确的流行病学史。
临床诊断病例：疑似病例同时具备（三）项1项中的（2），或（三）项2项中的（1）或（2）。
（一）流行病学史
1、发病前2周内有被蜱叮咬史；
2、在有蜱活动的丘陵、山区（林区）工作或生活史；
3、直接接触过危重患者的血液等体液。
（二）临床表现
急性起病，主要症状为发热（多为持续性高热，可高达40℃以上）、全身不适、乏力、头痛、肌肉酸痛，以及恶心、呕吐、厌食、腹泻等。个别重症病例可出现皮肤瘀斑、出血，伴多脏器损伤、弥漫性血管内凝血等。
（三）实验室检测
1、血常规及生化检查
（1）早期外周血象白细胞、血小板降低，严重者呈进行性减少，异型淋巴细胞增多。
（2）末梢血涂片镜检中性粒细胞内可见桑葚状包涵体。
（3）谷丙（丙氨酸氨基转移酶，ALT）和/或谷草（天冬氨酸氨基转移酶，AST）转氨酶升高。
2、血清及病原学检测
（1）急性期血清间接免疫荧光抗体（IFA）检测嗜吞噬细胞无形体IgM抗体阳性。
（2）急性期血清IFA检测嗜吞噬细胞无形体IgG抗体阳性。
（3）恢复期血清IFA检测嗜吞噬细胞无形体IgG抗体滴度较急性期有4倍及以上升高。
（4）全血或血细胞标本PCR检测嗜吞噬细胞无形体特异性核酸阳性，且序列分析证实与嗜吞噬细胞无形体的同源性达99%以上。
（5）分离到病原体。
三、监测内容
（一）病例的发现和报告
按照《
中华人民共和国传染病防治法》和《传染病疫情报告管理规范》，北京市各级各类医疗机构执行职务的医务人员发现疑似、临床诊断病例应在诊断后24小时内填写报告卡进行网络直报，并报告辖区县疾病预防控制中心。输入性病例报告方式和时限同上。
（二）个案调查
根据目前全国和北京市人粒细胞无形体病流行状况，北京市对所报告的疑似病例和临床诊断病例均进行个案调查（个案调查表见附件）。
1、基本情况
包括年龄、性别、住址、职业、文化程度、旅行史等。
2、临床资料
通过查阅病历及化验记录、询问经治医生及病例、病例家属等方法，详细了解病例的发病经过、就诊情况、临床表现、实验室检查结果、诊断、治疗、疾病进展、转归等情况。
