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北京市社会保险基金管理中心、市劳动服务管理中心、市农村社会养老保险基金管理中心关于做好领取社会保险(障)长期待遇人员资格认证工作有关问题的通知

（限委托办理时填写）	姓名	性别		公民身份号码
联系电话			与领取待遇人员的关系
补办原因




本人签字：		认证部门经办人：
		（认证部门章）
	年　　月　　日	年　　月　　日
备注：

　　说明：　1.本表应如实填写；
　　2.领取待遇人员生病住院、居家治疗或行动不便的，其亲属可代为办理领取待遇资格认证；凡连续两年采取代办领取待遇资格认证的，第三年本人必须和居住地认证机构进行面对面地认证；
　　3.与领取待遇人员的关系：父母、子女、配偶、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、其他亲属、法定代理人、其他。

　　附件7：
　　北京市社会保险（障）待遇退还表

　　社会保险登记证编码：
　　组织机构代码：
　　单位名称（章）：

序号	公民身份号码	姓名	待遇类别	具体退还项目	退还金额	退还金额　　所属年月	回收方式



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