4、是否有放射源领用登记记录　　　　　　　　　　　　　　是　　　 否
　　5、放射源是否账物相符　　　　　　　　　　　　　　　　　是　　　否
　　6、放射源贮存场所是否符合要求　　　　　　　　　　　　 是　　　 否
　　7、放射性废物是否按规定处理　　　　　　　　　　　　　　 是　　　否
　　三、存在主要问题或隐患

　　四、整改措施

　　填表人　　　　　　　 填表日期　　　　　　　　法定代表人签字　　　　　　　　　　单位盖章

　　附件2：
　　医疗机构放射诊疗自查汇总表

　　一、放射诊疗许可情况
　　辖区内医疗机构数　　　　　　　　　　　　 开展自查医疗机构数　　　　　　　　　　　
　　开展放射诊疗医疗机构数　　　　　　　　　 取得许可机构数　　　　　　　　　　　　　
　　许可证基本信息不一致机构数*　　　　　　　　　　　　　

放射诊疗项目	开展机构数	取得许可机构数	许可证辐射源信息不一致机构数*
X射线影像诊断
介入放射学
核医学
放射治疗
合计

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