单位名称

单位地址

单位性质

主管部门（区县局）

单位补充住房　公积金建立人数

单位补充住房　 公积金建立时间

　　　　　年　　　月

调　 整　 前

缴存比例（%）

调　 整　 后

缴存比例（%）

职工平均月缴存基数（元）

职工平均月缴存基数（元）

职工平均月缴存额（元）

职工平均月缴存额（元）

职代会或工会意见：

　　　　　　 年　　 月　　 日，召开（□职代会；□工会；□全体职工大会）会议，应到　　人，

实到　　人，一致同意调整。

负责人（签字）：　　　　　　　　　　　　　单位或工会（签章）：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日

单位盖章：

负责人（签字）：

　　　　　　 年　 月　　日

主管区、县、局房改领导小组意见并盖章：

负责人（签字）：

　　　　　　 年　 月　　日

市国土资源和房屋管理局备案：

经办人（签字）：

　　　　　　 年　 月　　日