您好：
我们正在对您所在辖区的疾病预防控制中心工作实施绩效考核。为充分了解该单位近年来在履行基本职责、协同辖区相关部门完成上级交付的各项任务、以及为相关部门提供支持和服务等情况，特请就下列有关问题给予评价。
感谢您对疾病预防控制工作的支持。
卫生部疾病预防控制工作绩效考核测试组
年 月 日
请注意：
1.回答每个问题时，满意、基本满意、不满意只可选一个答案，请在合适的空格中填“√”。
2.每个问题都要回答 。
调 查 问 题
| 满意
| 基本满意
| 不满意
|
1. 完成上级交付的各项任务情况
| | | |
2. 突发事件应急处置能力
| | | |
3.与本部门（单位）合作情况
| | | |
4.提供技术支持和服务情况
| | | |
5.精神文明建设
| | | |
6.业务能力
| | | |
7.执行能力
| | | |
8.工作效率
| | | |
9. 对辖区防治疾病，促进健康的整体工作效果
| | | |
10. 对该中心相关工作的评价
| | | |
综合判定结果
| |
