广州市人力资源和社会保障局、市财政局、市卫生局关于将重型β地中海贫血门诊治疗纳入本市基本医疗保险门诊特定项目范围的通知
（穗人社发〔2010〕93号）
各定点医疗机构、各有关单位：
为进一步减轻本市基本医疗保险参保人员的医疗费用负担，根据《
广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》（穗府令〔2008〕第11号）的有关规定，经研究，决定将重型β地中海贫血门诊治疗纳入本市基本医疗保险门诊特定项目范围。现将有关事宜通知如下：
一、经本市社会保险二、三级定点医疗机构确诊，并经市医疗保险经办机构确认，患重型β地中海贫血的本市基本医疗保险参保病人（以下简称“参保病人”），在本市社会保险指定的二、三级定点医疗机构就医发生的基本医疗费用，可按规定享受门诊特定项目基本医疗保险待遇。（准入标准见附件1）
二、医疗保险统筹基金支付参保病人进行重型β地中海贫血门诊治疗发生的基本医疗费用，应当符合《广州市基本医疗保险重型β地中海贫血门诊特定项目药品范围》和《广州市基本医疗保险重型β地中海贫血门诊特定项目诊疗项目范围》（见附件2、3）。其中，属于乙类的药品及诊疗项目（包括一次性医用材料），参保人员按比例先自付的费用标准调整为零。
三、医疗保险统筹基金对参保病人进行重型β地中海贫血门诊治疗发生的基本医疗费用的支付比例，分别对应按本市城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、城镇灵活就业人员医疗保险和外来从业人员基本医疗保险政策的规定执行。每月统筹基金最高支付限额标准为3000元，月最高支付限额标准当月有效，不滚存、不累计。
四、参保病人进行重型β地中海贫血门诊治疗发生的医疗费用，属于基本医疗保险统筹基金支付的，定点医疗机构先行记帐，每月汇总后向市医疗保险经办机构申报结算。
五、花都、番禺区和从化、增城市的医疗保险统筹区，按照本通知执行。
六、本通知自2010年8月1日施行，有效期3年。有效期届满，根据实施情况依法评估修订。
附件：1. 广州市医疗保险参保人申请重型β地中海贫血门诊特定项目待遇准入标准
2.广州市基本医疗保险重型β地中海贫血门诊特定项目药品范围
3.广州市基本医疗保险重型β地中海贫血门诊特定项目诊疗项目范围
广州市人力资源和社会保障局
广州市财政局
广州市卫生局
二○一○年六月七日
（承办处室：医疗保险处 ，联系电话：83330864）
附件1：
广州市城镇基本医疗保险参保人申请重型β地中海贫血门诊特定项目待遇准入标准
一、临床表现
（一）自出生后出现贫血、肝脾肿大、颧骨隆起、眼距增宽、鼻梁低平等骨骼改变，呈现特殊的“地中海贫血”面容；
（二）发育滞后；
（三）可发生病理性骨折。
二、实验室检查
（一）外周血象呈小细胞低色素性贫血，红细胞大小不等，有靶形红细胞（10%以上）和红细胞碎片，网织红细胞增多，外周血出现较多有核红细胞；血红蛋白＜60g/L。
（二）抗碱血红蛋白（HbF）达30%～90%；
（三）骨髓象呈红细胞系统极度增生，或患者地中海贫血基因检查结果存在基因点突变或珠蛋白基因的缺失。
三、X线检查
X线检查可见颅骨皮质变薄，板障增宽，骨小梁条纹清晰，似短发直立状。
附件2
广州市城镇基本医疗保险重型β地中海贫血门诊特定项目药品范围
项目类别
| 序号
| 项目编码
| 药品名称
| 药品剂型
|
血制品
| 1
| X280000002
| 血液制品－红细胞
| 血液制品
|
去铁剂
| 2
| 560399002001
| 去铁胺
| 水针
|
3
| 560399002002
| 去铁胺
| 粉针
|
4
| 560399002003
| 去铁胺
| 冻干粉针
|
5
| 560399002004
| 去铁胺
| 混悬针
|
6
| 560399002005
| 去铁胺
| 油针
|
7
| 560399002006
| 去铁胺
| 溶媒结晶粉针
|
8
| 560399002007
| 去铁胺
| 乳针
|
电解质平衡调节药
| 9
| 550100001001
| 氯化钠
| 水针
|
10
| 550100001002
| 氯化钠
| 粉针
|
11
| 550100001003
| 氯化钠
| 冻干粉针
|
12
| 550100001004
| 氯化钠
| 混悬针
|
13
| 550100001005
| 氯化钠
| 油针
|
14
| 550100001006
| 氯化钠
| 溶媒结晶粉针
|
15
| 550100001007
| 氯化钠
| 乳针
|
16
| 550300001002
| 葡萄糖
| 粉针
|
17
| 550300001003
| 葡萄糖
| 冻干粉针
|
18
| 550300001004
| 葡萄糖
| 混悬针
|
19
| 550300001005
| 葡萄糖
| 油针
|
20
| 550300001006
| 葡萄糖
| 溶媒结晶粉针
|
21
| 550300001007
| 葡萄糖
| 乳针
|
22
| 550300002002
| 葡萄糖氯化钠
| 粉针
|
激素
| 23
| 510201005001
| 地塞米松
| 水针
|
24
| 510201005002
| 地塞米松
| 粉针
|
25
| 510201005003
| 地塞米松
| 冻干粉针
|
26
| 510201005004
| 地塞米松
| 混悬针
|
27
| 510201005005
| 地塞米松
| 油针
|
28
| 510201005006
| 地塞米松
| 溶媒结晶粉针
|
29
| 510201005007
| 地塞米松
| 乳针
|
30
| 510201005050
| 地塞米松
| 片剂
|
31
| 510201005053
| 地塞米松
| 肠溶片
|
32
| 510201005055
| 地塞米松
| 糖衣片
|
33
| 510201005056
| 地塞米松
| 薄膜衣片
|
34
| 510201005057
| 地塞米松
| 分散片
|
35
| 510201005058
| 地塞米松
| 划痕片
|
36
| 510201005074
| 地塞米松
| 其他包衣片
|
37
| 510201005101
| 地塞米松
| 硬胶囊
|
38
| 510201005102
| 地塞米松
| 肠溶胶囊
|
39
| 510201005103
| 地塞米松
| 软胶囊剂（胶丸）
|
抗组胺药
| 40
| 520100014050
| 氯苯那敏
| 片剂
|
41
| 520100014053
| 氯苯那敏
| 肠溶片
|
42
| 520100014055
| 氯苯那敏
| 糖衣片
|
43
| 520100014056
| 氯苯那敏
| 薄膜衣片
|
44
| 520100014057
| 氯苯那敏
| 分散片
|
45
| 520100014058
| 氯苯那敏
| 划痕片
|
46
| 520100014073
| 氯苯那敏
| 浸膏片
|
47
| 520100014074
| 氯苯那敏
| 其他包衣片
|
48
| 520100014101
| 氯苯那敏
| 硬胶囊
|
49
| 520100014102
| 氯苯那敏
| 肠溶胶囊
|
50
| 520100014103
| 氯苯那敏
| 软胶囊剂（胶丸）
|
51
| 520100020001
| 苯海拉明
| 水针
|
52
| 520100020002
| 苯海拉明
| 粉针
|
53
| 520100020003
| 苯海拉明
| 冻干粉针
|
54
| 520100020004
| 苯海拉明
| 混悬针
|
55
| 520100020005
| 苯海拉明
| 油针
|
56
| 520100020006
| 苯海拉明
| 溶媒结晶粉针
|
57
| 520100020007
| 苯海拉明
| 乳针
|
58
| 520100020050
| 苯海拉明
| 片剂
|
59
| 520100020101
| 苯海拉明
| 硬胶囊
|
60
| 520100020102
| 苯海拉明
| 肠溶胶囊
|
61
| 520100020103
| 苯海拉明
| 软胶囊剂（胶丸）
|
护肝药
| 62
| 480502007001
| 葡醛内酯
| 水针
|
63
| 480502007002
| 葡醛内酯
| 粉针
|
64
| 480502007003
| 葡醛内酯
| 冻干粉针
|
65
| 480502007004
| 葡醛内酯
| 混悬针
|
66
| 480502007005
| 葡醛内酯
| 油针
|
67
| 480502007006
| 葡醛内酯
| 溶媒结晶粉针
|
68
| 480502007007
| 葡醛内酯
| 乳针
|
69
| 480502007050
| 葡醛内酯
| 片剂
|
70
| 480502007053
| 葡醛内酯
| 肠溶片
|
71
| 480502007055
| 葡醛内酯
| 糖衣片
|
72
| 480502007056
| 葡醛内酯
| 薄膜衣片
|
73
| 480502007057
| 葡醛内酯
| 分散片
|
74
| 480502007058
| 葡醛内酯
| 划痕片
|
75
| 480502007073
| 葡醛内酯
| 浸膏片
|
76
| 480502007074
| 葡醛内酯
| 其他包衣片
|
77
| 480502007101
| 葡醛内酯
| 硬胶囊
|
78
| 480502007102
| 葡醛内酯
| 肠溶胶囊
|
79
| 480502007103
| 葡醛内酯
| 软胶囊剂（胶丸）
|
80
| 480502016001
| 甘草酸二铵
| 水针
|
81
| 480502016002
| 甘草酸二铵
| 粉针
|
82
| 480502016003
| 甘草酸二铵
| 冻干粉针
|
83
| 480502016004
| 甘草酸二铵
| 混悬针
|
84
| 480502016005
| 甘草酸二铵
| 油针
|
85
| 480502016006
| 甘草酸二铵
| 溶媒结晶粉针
|
86
| 480502016007
| 甘草酸二铵
| 乳针
|
87
| 480502016050
| 甘草酸二铵
| 片剂
|
88
| 480502016101
| 甘草酸二铵
| 硬胶囊
|
89
| 480502016102
| 甘草酸二铵
| 肠溶胶囊
|
90
| 480502016103
| 甘草酸二铵
| 软胶囊剂（胶丸）
|
91
| 480502020001
| 多烯磷脂酰胆碱
| 水针
|
92
| 480502020002
| 多烯磷脂酰胆碱
| 粉针
|
93
| 480502020003
| 多烯磷脂酰胆碱
| 冻干粉针
|
94
| 480502020004
| 多烯磷脂酰胆碱
| 混悬针
|
95
| 480502020005
| 多烯磷脂酰胆碱
| 油针
|
96
| 480502020006
| 多烯磷脂酰胆碱
| 溶媒结晶粉针
|
97
| 480502020007
| 多烯磷脂酰胆碱
| 乳针
|
98
| 480502020050
| 多烯磷脂酰胆碱
| 片剂
|
99
| 480502020101
| 多烯磷脂酰胆碱
| 硬胶囊
|
100
| 480502020102
| 多烯磷脂酰胆碱
| 肠溶胶囊
|
101
| 480502020103
| 多烯磷脂酰胆碱
| 软胶囊剂（胶丸）
|
胰岛素
| 102
| 510302001001
| 重组人胰岛素
| 水针
|
103
| 510302001002
| 重组人胰岛素
| 粉针
|
104
| 510302001003
| 重组人胰岛素
| 冻干粉针
|
105
| 510302001004
| 重组人胰岛素
| 混悬针
|
106
| 510302001005
| 重组人胰岛素
| 油针
|
107
| 510302001006
| 重组人胰岛素
| 溶媒结晶粉针
|
108
| 510302001007
| 重组人胰岛素
| 乳针
|
109
| 510302002001
| 门冬胰岛素
| 水针
|
110
| 510302002002
| 门冬胰岛素
| 粉针
|
111
| 510302002003
| 门冬胰岛素
| 冻干粉针
|
112
| 510302002004
| 门冬胰岛素
| 混悬针
|
113
| 510302002005
| 门冬胰岛素
| 油针
|
114
| 510302002006
| 门冬胰岛素
| 溶媒结晶粉针
|
115
| 510302002007
| 门冬胰岛素
| 乳针
|
116
| 510302003001
| 甘精胰岛素
| 水针
|
117
| 510302003002
| 甘精胰岛素
| 粉针
|
118
| 510302003003
| 甘精胰岛素
| 冻干粉针
|
119
| 510302003004
| 甘精胰岛素
| 混悬针
|
120
| 510302003005
| 甘精胰岛素
| 油针
|
121
| 510302003006
| 甘精胰岛素
| 溶媒结晶粉针
|
122
| 510302003007
| 甘精胰岛素
| 乳针
|
123
| 510302004001
| 动物源胰岛素
| 水针
|
124
| 510302004002
| 动物源胰岛素
| 粉针
|
125
| 510302004003
| 动物源胰岛素
| 冻干粉针
|
126
| 510302004004
| 动物源胰岛素
| 混悬针
|
127
| 510302004005
| 动物源胰岛素
| 油针
|
128
| 510302004006
| 动物源胰岛素
| 溶媒结晶粉针
|
129
| 510302004007
| 动物源胰岛素
| 乳针
|
130
| 510302006001
| 赖脯胰岛素
| 水针
|
131
| 510302006002
| 赖脯胰岛素
| 粉针
|
132
| 510302006003
| 赖脯胰岛素
| 冻干粉针
|
133
| 510302006004
| 赖脯胰岛素
| 混悬针
|
134
| 510302006005
| 赖脯胰岛素
| 油针
|
135
| 510302006006
| 赖脯胰岛素
| 溶媒结晶粉针
|
136
| 510302006007
| 赖脯胰岛素
| 乳针
|
抗代谢类
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