名称

税务登记号

地址、电话

开户银行及账号

国税机关税款征收岗位

税收完税凭证号：

（签字）

年 月 日

　　国税机关代开发票岗位

发票代码：

发票号码：

（签字）

年 月 日

经核对，所开发票与申报内容一致。

申请单位经办人（签字）

年 月 日