疑似疫情（有/无）：　　　　　 。　　若有疑似疫情，共　　 起，并按以下表格内容分别填写每起疫情发生情况。

发病场（户）名称

所在

地点

畜种

存栏数（头）

发病数（头）

死亡数（头）

扑杀数（头）

始现症状时间

诊断

时间

诊断

方法

诊断

单位

已采取的控制措施

备注