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上海市老龄办关于开展评选上海市十大百岁寿星活动的通知

  填表人:                           填表日期:2010年  月  日
  (申报单位公章)

  附件3:2010年上海市百岁夫妻双星奖候选人推荐表

  填报时间:                               档案编号:

丈夫姓名

民 族

百岁夫妻近期照片

出生年月日

籍 贯

身份证号码

健 康

妻子姓名

民 族

出生年月日

籍 贯

身份证号码

健 康

夫妻结婚日

户籍所在地

邮 编

现在居住地

电 话

街镇推荐单位

联系人姓名职务

电 话

区县推荐单位

联系人姓名职务

电 话

百岁夫妻简介

区县推荐意见

                               公  章

                             2010年  月  日

市级

审核意见

                               公  章

                             2010年  月  日



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