三、实施步骤
各县（区）政府要切实承担起改革实施主体的责任，扎实有序推进改革。
（一）科学核编，合理设置机构。各县（区）机构编制、卫生等部门依据有关规定，统筹考虑，合理设置基层医疗卫生机构，科学核定编制数量。可根据乡镇卫生院的分类管理，参照乡镇卫生院服务人口、地理位置以及服务工作量，按1.3‰-1.5‰的比例计算医护人员标准配备数量，人口少的乡镇，每个最少不低于8名。各类卫生院卫生技术人员应占本院人数的85%以上。甲类卫生院，可按照1.3‰的服务人口比例计算医护人员标准配备数量；乙类卫生院，可按照1.4‰的服务人口比例计算医护人员标准配备数量；丙类卫生院，可按照1.5‰的服务人口比例计算医护人员标准配备数量；
（二）竞聘上岗，实行合同管理。各县（区）卫生行政部门和编制部门依据国家和我省有关规定，抓紧完成基层医疗卫生机构岗位设置管理实施工作，确保专业技术岗位不低于85%，医疗卫生专业技术岗位实行执业资格准入制度。认真指导基层医疗卫生机构做好岗位职责确定，组织竞聘上岗，按照国家和省有关规定签订聘用合同，实行合同管理。
（三）落实任务，加强绩效考核。各县（区）要建立基层医疗卫生机构绩效考核体系。由县级卫生部门落实基层医疗卫生机构的职责和任务，并组织实施对基层医疗卫生机构履行职责、工作任务完成情况进行年度考核，考核结果与工作人员的岗位调整、工资待遇、续聘、解聘挂钩，与财政补助挂钩。考核结果除进行定性评价外，应当确定量化指标，并提交县级财政部门，作为“弹性补助”的依据。弹性补助的具体办法是在全县财政补助总额内，根据考核结果的量化得分，结合乡镇卫生院分类管理，按0.8-1.2的补助系数计算每个机构的财政补助额，奖优罚劣。甲类卫生院可按照1.0的补助系数计算，乙类卫生院可按照1.1的补助系数计算，丙类卫生院可按照1.2的补助系数计算。
（四）测算收支，核定补偿经费。各县（区）财政、卫生等部门依据基层医疗卫生机构承担的工作任务量、完成任务情况和人员编制情况，合理核定基层医疗卫生机构的收入和支出，对收支差额给予补助。财政补助采取“当年预拨，次年考核结算，多退少补”的方式拨付。
四、保障措施
基层医药卫生体制综合改革涉及面广、政策性强，时间紧、任务重，各县（区）要从讲政治的高度，充分认识这项改革的重要意义，周密部署，统筹安排，保证各项改革政策措施落实到位。鼓励试点地区按照本实施意见和配套文件的要求，结合实际，创造性地落实改革任务。
