2、对高危孕产妇要特别注意，建卡（册）时要详细询问既往难产史、生育史、内、外、妇科病史，并开展常规体检、妇科检查以及血尿常规、肝肾功能等有关实验室检查。

　　3、县级及以上医疗保健机构应按属地管理原则，将早孕建（卡）册及健康评估信息报当地妇幼保健机构，由妇幼保健机构逐级反馈至孕妇所在的乡、村保健员。

　　（三）产前检查。

　　1、乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室应按属地管理原则和“两个规范”的要求，对辖区内的孕妇至少进行4次产前检查和健康指导。

　　2、孕早期检查无异常的孕妇，可由具备条件的村卫生室医生进行产前检查，但高危孕妇必须由乡（镇）及以上医疗保健机构负责产前检查和健康状况评估，并纳入高危管理；高危孕妇在孕25-36周、37-40周的产前检查，应在有助产资质的医疗保健机构进行。

　　3、产前检查重点应检查、评估孕妇健康状况和胎儿生长发育情况，并做好孕期传染病防治、营养、母乳喂养及自我监护等指导，及时发现、治疗孕期并发症和合并症，尽量避免早产及低出生体重新生儿。对高危孕产妇进行产前检查时，必须做心、肝、肾、血液等内科病史的采集、检查及详细记录，并严格按照《高危孕产妇评分标准》（附件3）进行评分；同时，还应根据具体情况增加检查次数或检查内容，早期发现并及时处理孕期并发症和合并症。对本级不能处理的高危孕产妇（包括妊娠期合并症、并发症及评分≥10 分者），要填写转诊单（附件4），在妊娠期转至县级及以上医疗保健机构或“产科急救中心”进行诊治，病情缓解后转乡镇卫生院，并按上级医疗保健机构的处理意见进行观察、治疗与随访。

　　各级卫生人员应将产前检查和指导情况在《孕产妇保健手册》和《贵州省孕产妇保健卡》中详细记录。

　　（四）住院分娩。

　　1、无高危因素的孕产妇，可自主选择“住院分娩补助项目”定点分娩服务机构；对产前检查发现有妊娠期合并症、孕产期并发症及评分≥10 分的高危孕产妇，应根据病情程度及变化情况，提前安排到县级及以上医疗保健机构或“产科急救中心”住院分娩。各级医疗保健机构应严格掌握各类助产技术、剖宫产术的适应症，尽可能地减少剖宫产手术。

　　2、乡、村建立孕产妇运送组织。特别是对居住偏远、交通不便的农村山区，要成立孕产妇护送队积极转运产妇，同时与附近有条件的乡镇卫生院或产科急救中心联系，尽量缩短转运时间。

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