5.2. 跟踪检查试验情况
车型：
牌照号：
所属系族：
机油型号：
发动机型号：
发动机编号：
试验用燃料
：
排放试验地点：
汽车里程表读数（km）
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试验前OBD指示记录
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试验后OBD指示记录
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排放试验时间
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试验
条件
| 环境温度℃
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环境相对湿度 %
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环境大气压KPa
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进气温度 （℃）
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进气相对湿度（%）
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ESC试验结果（g/kWh）
| CO
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HC
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NOx
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PM
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ETC试验结果（g/kWh）
| CO
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HC
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NMHC
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Nox
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PM
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CH4
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ELR试验结果（m-1）
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6.其它资料
--某辆车从样车中被剔除的原因；
--样车维修保养手册复印件；
--车辆加油、加FBC和尿素等历史记录；
--若试验是在生产企业的试验室完成的，需提供试验室的相关设备清单和检定报告；
--检验结果不合格车辆的原因分析（必要时需增加照片）和统计；
--在用车符合性检查不合格的补救措施；
--车辆召回信息。
附件5：
报告编号
公司
车型系族
在用车排放符合性自主检查
总 结 报 告
（轻型）
20
年
月
日
目录
1. 企业相关信息
车辆生产企业
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通信地址
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邮编
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符合性检查工作负责人
| 姓名
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地址
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联系电话
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传真
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e-mail
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符合性检查工作联系人
| 姓名
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|
地址
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|
联系电话
|
|
传真
|
|
e-mail
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2.系族车辆基本特征
车型系族名称
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| 供油方式
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车辆种类
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| 冷却方式
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发动机型号
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| 燃料
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发动机排量
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| 催化器型式
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排放水平
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| 颗粒捕集器
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燃烧过程
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| 二次空气喷射
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汽缸数
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| 排气再循环
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缸体结构
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| 环保目录发布批号
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同系族内车型
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3.自主检查车辆基本情况（没有的项目用“/”代替，含阶段检查和跟踪检查的车辆）
样车编号
| 1
| 2
| 3
| ……
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车型
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排放水平
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牌照号
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注册登记日期
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车辆生产日期
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整车整备质量（kg）
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最大总质量（kg）
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燃料种类
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行驶里程数（km）
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车辆识别号（VIN）
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发动机型号
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发动机生产厂
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发动机编号
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额定功率/转速
（kw/ r/min）
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变速器形式
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轮胎型号
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催化转化器型号
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催化转化器生产厂
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前氧传感器型号
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前氧传感器生产厂
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后氧传感器型号
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|
后氧传感器生产厂
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ECU型号
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|
ECU生产厂
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曲轴箱通风形式
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曲轴箱通风装置生产厂
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碳罐型号
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碳罐生产厂
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EGR型号
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|
EGR 生产厂
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……
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