五、护理（180分）
㈠护理管理组织（30分）
1.严格按照《
护士条例》实施护理管理。能够依法执业，健全护理工作制度、护理安全管理制度、岗位职责、护理常规、操作规程等，并保证实施，总共20分，否则酌情扣分。
依法执业，独立从事护理工作的护士具有护士执业证书并注册，得2分；有健全的护理工作制度，核心制度完善（查对制度、交接班制度、分级护理制度、差错事故报告制度等），得4分；建立健全护理常规、操作规程和临床护理服务规范流程，得3分；制定完善的护理质量安全管理流程，杜绝护理差错事故的发生，护理事故发生数为0，提供安全有效的防护措施，防止发生意外，得3分；建立护理不良事件主动报告制度，重点安全指标（给药差错、跌倒、压疮、管路滑脱、意外事件等）有监测、分析及反馈，能够应用对护理不良事件评价的结果，改进相应的运行机制与工作流程、工作制度，得3分；有毒麻药清点交接记录，实施流程与制度相符，得3分；建立健全各种突发事件的应急预案及实施措施，得2分。
2.根据医院的功能任务，建立完善的护理管理组织体系。护理管理部门实行目标管理责任制，职责明确，总共10分，否则酌情扣分。
建立健全的护理质量管理体系（护理质量管理委员会以医院文件形式下发），护理部、临床科室护理质控组织健全，有质控组织职责、质量标准、评价指标、检查考核、评价反馈制度，建立护理质量持续改进的机制。
㈡护理人力资源管理（40分）
1.各级各类护士的资质、各岗位的技术能力有明确要求，总共6分，否则酌情扣分。
三级医院护理部主任应具备副主任护师以上资格，护士长应具备主管护师以上资格，二级医院护理部主任应具备主管护师以上资格，护士长应具备护师以上资格，得2分；护理部主任职责落实到位，年度有目标，工作有计划、有总结，评价有标准，落实到位，得2分；认真落实各级各类护士的岗位职责，建立护士岗位责任制，得2分。
2.制定并实施各级各类护士的在职培训计划，护士的中医基础知识与技能满足岗位需要，总共20分，否则酌情扣分。
有各级各类护士在职培训计划，各级护理人员熟练掌握基本理论、基本技能并定期考核，得4分；护理人员有扎实的专业知识及娴熟的技能，能够正确运用护理程序护理病人，得3分；西医院校毕业的护理人员中系统学习中医护理人员的比例达到100%，中医临床护士每年不少于100学时的中医基础知识与技能培训，拔罐、耳穴压豆、中药保留灌肠、穴位贴敷、中药熏洗等中医护理技术操作不少于5项，护理技术操作合格率（包括中、西部分以临床常用操作为主）三级医院≥98%，二级、一级医院≥90%，得8分；新护士上岗前培训率100％，得2分；护士、护师参加学历教育或规范化培训三级医院≥70％，二级医院≥50％，护理人员继续教育合格率达100％，护士长参加市级以上规范化培训100%，得3分。
3.各护理单元护士的配置有明确的原则与标准，病房护士与床位的比例达到规定要求，总共6分，否则酌情扣分。
临床护理人员结构配置符合要求，临床一线护士占护士总数的比例不低于95%，得2分；病房实际床位与护士比≥1：0.4，ICU实际床位与护士比1：2.5-3，开展无陪护试点工作的病房实际床位与护士比≥1：0.6，得2分；护理人员中具备大专及以上学历者三级医院≥40%，二级医院≥20%，得2分。
4.能够按照临床实际护理工作量，实施对全院护士人力资源配置、调配，总共8分，否则酌情扣分。
建立机动护士库，有紧急状态下对护理人力资源调配的预案，得2分；探索实施护士的分层级管理，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并根据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配，得2分；建立护士绩效考核制度，将护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度作为晋升、评优的主要条件，得2分；聘任制护士要与在编护士同工同酬，在晋升、晋级、培训等方面享有同等待遇，得2分。
