15.病理切片质量要求
组织切片完整，无刀痕、皱褶、污染，厚度适宜；内窥镜、穿刺等活检标本至少10张蜡片/切片；切片染色色泽鲜明，细胞及核结构清晰，核浆分明；捞片位于载玻片的1/3和2/3交界处；封片组织覆盖完全，无气泡；标签整洁、字迹清楚，得8分，一项不符合要求扣1.5分，扣完为止。
16.病理标本固定及诊断要求
固定液应使用中性缓冲福尔马林，并有记录；固定容器密闭、有盖，液体量足够；大标本固定24h，活检小标本固定4-6h；取材仔细规范，淋巴结取材充分，完全；标本描述仔细全面，记录工整，规范；报告书写准确工整，无涂改；发常规石蜡切片诊断报告一般不超过5个工作日（不包括特殊检查和疑难病例），三级医院快速诊断应在30分钟内发出书面报告；择期手术病人做快速诊断前，应根据临床特点进行查房；快速诊断与常规石蜡诊断比较符合率＞98%（三级医院为99%）；特染组化开展5种（三级医院为20种）以上，得8分，一项不符合要求扣1分，扣完为止。
17.病理科科室管理
科室负责人由主治医师（三级医院为副主任医师）以上担任；严格执行科室各项规章制度、工作量统计、误诊差错登记；按照1：1（三级医院为1.5：1）比例配备医技人员，新进人员和不具备相应学历的原从业人员需接受专业培训，持执业资格证上岗；科室面积120（三级医院300）平米以上（不含尸解室），得8分，一项不符合扣2分，扣完为止。
18.病理科资料管理
切片、蜡快、申请单及时归位装订；科室内需有专人负责资料保管；建立借片制度（三级医院要建立疾病分类登记卡），得4分，一项不符合要求扣1分，扣完为止。
四、药剂（200分）
㈠中药房（60分）
1.中药饮片调剂室负责人至少应具备主管中药师以上专业技术任职资格，熟悉中药相关法律、法规和规章，具备良好的中药管理能力；调剂人员应取得药学专业技术任职资格。
查阅任职资格证书，总共2分，一项不符合扣1分，扣完为止。
2.调剂室应当有调温、调湿、防潮、防虫、防鼠、除尘设施，工作场地、操作台面应当保持清洁卫生；饮片调剂室面积，三级医院≥100平方米，二级医院≥80平方米；中中成药调剂室面积，三级医院≥60平方米，二级医院≥40平方米。
总共8分，实地考察，设施每缺少1项扣0.5分，房屋面积每少10%，扣0.5分，扣完为止。
3.中药品种数量应当与医院的规模和业务需求相适应，常用中药饮片品种应≥350种；门诊中药（饮片、中中成药、中药制剂）处方占门诊处方总数比例≥60%；中药饮片处方占门诊处方总数比例≥30%。
总共6分，查阅中药品种供应目录，每少10种扣0.5分；查本年度某一个月的统计资料，门诊中药（饮片、中成药、中药制剂）处方比例及中药饮片处方比例每低于标准10%，扣0.5分，扣完为止。
4.应制定本单位中药饮片处方用名与调剂给付的药品目录，加强对本单位执业注册医师开具中药饮片处方以及药剂人员调配中药处方的培训，规范医师处方用名书写，保证处方用药与中药调剂一致，保证处方疗效，避免医患纠纷和医疗安全隐患。
总共4分，查材料，无处方用名与调剂给付药品目录的扣1分；现场抽查30种中药饮片的书写、调剂、给付，每一项（种）不符合规定，扣1分，扣完为止。
5.严格处方审核，特别是有“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，确认处方医生“双签字”后方可调配。
总共6分，现场抽查调剂后的中药饮片处方20张，无处方医生应“双签字”或未按规定审核签字，一次（项）扣0.5分，扣完为止。
6.处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限并签字确认，但有效期最长不得超过3天。处方用量一般不得超过7日，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由；开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。
总共4分，现场抽查调剂后的中药饮片处方20张，一次（项）不符合要求扣1分，共4分，扣完为止。
