|
4.检验科生物安全管理
实验室工作人员应取得病原微生物实验室上岗证，应建立并严格遵守生物安全管理制度与安全操作规程：有意外安全事故的预防措施及应急预案；实验室工作人员应进行岗前安全培训并有记录；实验室布局合理，有基本分区，垃圾分别放置分类处理；工作人员个人防护符合院感要求，消毒洗。手设施符合院感要求；抽血应一人一针一管；实验台及地面定时清洁消毒；微生物的菌种毒种保存、冰箱需要双人双锁管理，运送符合相关规定。总共6分，一处不符合要求扣1分，扣完为止。
5.检验科服务与便民措施
检验科应建立报告发放制度，一般检验应当天下午出报告，最迟不超过24小时，急诊检验40分钟出报告；检验申请单及报告单应贮存至少2年，报告单应为中文或有中文解释，有正常参考范围；有危急值报告制度及记录；有检验报告审核制度，报告单应有审核人签名或签章；有便民惠民措施，建立检验结果保密制度并有相关具体措施，保护患者隐私。总共4分，一处不符合要求扣1分，扣完为止。
6.放射科科室管理
必须取得《放射诊疗许可证》，并在许可范围内开展业务工作。严格执行科室管理规章制度及仪器操作规程，医疗行为规范，有常规、急诊医学影像专业服务清单，医学影像服务项目能满足临床需要，提供24小时急症检查服务。各类诊断报告及时，普通X-RAY急诊半小时出报告，普通门诊及住院病人2小时出报告，CT/MRI24小时出报告。有便民措施，坚持集体阅片制度（平片/CT/MR），对特殊的阳性发现与阴性有上级医生的复核、更改报告及签字制度，对错误的诊断报告，由上级医生更正重新报告及签字制度。把好诊断质量关，得10分，一项不符合要求扣2分，扣完为止。
7.放射科资料管理
科室有质量管理组织，有质量管理标准，有图像资料保存使用流程与制度，有质量失控处理改进措施。开展临床病例随访工作，随访有记录，各种检查登记及时，项目齐全，3年内原始资料保存完好，借片手续完备，得7分，一项不符合要求扣2分，不合格扣0.5分，扣完为止。
8.放射科技术要求
大型X光机检查阳性率三甲医院≥70%，二甲医院≥60%，X光摄片甲级片≥20%，合格片≥90%，废片≤5%。X光机诊断报告正确率≥80%，CT检查阳性率≥70%，CT报告诊断准确率≥90%。MRI检查阳性率≥70%，MRI报告诊断准确率≥90%。导管检查治疗、GMRI的强化、各种造影应鉴定检查协议书，需做过敏试验的造影剂及药品必须按要求执行，各类抢救药品及器械应齐全、有效，得20分。甲级片率每降低2%扣0.3分，每超过2%加0.3分，达不到10%扣5分，合格片达不到90%扣5分。各项诊断报告正确率每降低2%扣0.3分，X线报告符合率达不到90%的，每降低2%扣0.3分。登记本阳性率每降低2%扣0.3分，导管及各项特殊检查每缺一项扣1分，一项不合格扣0.3分，扣完为止。
9.放射科设备管理
检查计量数据科学精确，器械设备完好率≥85%，设备故障率≤15%，得7分，一项不合格扣1分，扣完为止。
10.放射防护管理
环境防护要达到标准，科室导医、射线有害标识明显；注意射线防护及患者安全；对员工要进行放射防护培训，定期健康检查，个人防护要达标。有卫生、环保部门对环境与设备年度检测报告。总共5分，一项不符合要求扣2分，扣完为止。
11.特检科科室管理
严格执行科室管理规章制度及仪器操作规程，医疗行为规范，各类诊断报告及时。普通心电图、平板心电图运动试验检查即做即出，动态心电图检查完毕后当日下午2点出报告。超声自检查开始到出具结果时间≤30分钟。有便民措施，得10分，一项不符合要求扣1分，扣完为止。
12.特检科资料管理
各类检查登记完整，检查结果及相关资料保存完好，得5分，缺一项扣1分，不合格扣0.5分，扣完为止。
13.特检科技术要求
各项检查项目诊断符合率≥90%，超声诊断阳性率≥70%（以每次检查为单位计，查体不包括在内），得15分，诊断符合率每降低1%扣0.5分，超声诊断阳性率每降低1%扣1分，扣完为止。
14.特检科设备管理
按照仪器操作规程做各类检查，仪器要保持良好工作状态，有维护制度，（检查计量数据科学精确，有定期检测记录），器械设备完好率≥95%，设备故障率≤5%，得10分，一项不符合扣2分，扣完为止。
|
