法搜网--中国法律信息搜索网
青岛市卫生局关于印发《青岛市中医(中西医结合)医院医疗质量监测考评标准(修订)》的通知(2010)

  12.按照上级要求做好有关病种的中医临床路径管理,得10分,否则按实际开展病种数与规定开展病种数的比例扣分。
  13.科内应有防范医疗差错事故的措施,认真执行急危重疑难、死亡病历、重大手术讨论制度及各种会诊制度,完善各种手术记录,得15分,发现一处执行不力或缺项扣2分,扣完为止。
  14.中医疾病、证侯诊断准确率三级医院≥95%,二级、一级医院≥90%,得10分,每低1%扣0.2分,扣完为止。
  15.病房中医参与治疗率≥70%(中西医结合医院≥60%),得20分,每低1%扣0.6分,扣完为止。
  16.病房治愈好转率≥90%,得5分,每低1%扣0.2分,扣完为止。
  17.病案质量符合新版《中医病案规范》,甲级病历率达90%,丙级病历率为0(≥90分为甲级,≤75分为丙级),得30分,甲级病历率每低1%扣0.2分,扣完为止。发现丙级病历本项不得分。
  18.中医重点学科、特色专科:三级医院≥3个,二级医院≥2个,得10分,每少1个扣5分,扣完为止。
  19.中医专病门诊:三级医院≥30个,二级医院≥20个,得20分,每少1个扣1分,扣完为止。
  20.重点专(学)科所收本专科病种≥90%;重点专病收治专病人次占本病区收治人次的比例≥60%,得10分,每低1%扣0.4分,扣完为止。
  21.认真执行诊疗常规,严格执行技术操作规程。重点临床科室制定常见病诊疗常规≥5,普通临床科室制定常见病诊疗常规≥3个,得15分,一处不符合要求扣2分,扣完为止。
  22.辨证论治优良率三级医院≥95%,二级、一级医院≥90%,得10分,每低1%扣0.4分,扣完为止。
  23.开展中医诊疗技术项目(以医疗服务收费项目计算)≥60种,得10,每少一项,扣0.2分,扣完为止。
  24.采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例≥10%,得10,每低1%扣0.2分,扣完为止。
  25.成分输血使用率:一、二级医院≥85%,三级医院≥90%,得6分,全血和成分输血适应症合格率≥90%,每低1%扣0.5分,扣完为止。
  26.出入院诊断符合率≥90%,得5分,每低1%扣0.2分,扣完为止。
  27.急危重症中西医结合治疗率外科≥50%,内科≥60%,得20分,每低1%扣0.6分,扣完为止。
  28.急危重症病人抢救成功率≥80%,得10分,每低1%扣0.4分,扣完为止。
  29.手术前后中西医诊断符合率≥95%,临床主要诊断、病理诊断符合率达≥0%,得10分,每低1%扣0.4分,扣完为止。
  30.无菌手术切口甲级愈合率≥97%,得5分,每低1%扣0.2分,扣完为止。
  31.非急危重病人死亡率≤0.02%,得5分,每升高0.01%扣2分,扣完为止。
  32.麻醉处方合格率100%,麻醉记录单书写合格率100%,得5分,一例不符合要求扣1分,扣完为止。
  33.麻醉科设备仪器完好率三级医院≥95%,二级、一级医院≥80%,得5分,每低1%,扣0.5分,扣完为止。
  三、医技(150分)
  1.检验科科室管理
  建立健全科室各项工作制度:包括人员岗位职责、实验室检验项目及价格列表、各项目操作规程、各仪器操作规程、实验室人员档案、建立病原微生物从业工作人员健康查体表,上岗前及岗位轮转培训记录及差错事故记录。总共5分,缺一项或一项不达标扣1分,扣完为止。
  2.检验科质量管理
  建立完善实验室质量保证体系:科室建立质量控制管理小组,每月应有质量检查考核并有月总结;实验室应有房间温湿度记录,冰箱、水浴箱及孵箱温度记录,蒸馏水水质记录;应有实验检测前病人准备、标本采集规范、标本运送及贮存规范;应有各项目的室内质控程序和质控记录及失控分析与改进措施;参加卫生部、山东省或青岛市组织的室间质评活动,应最少参加常规化学、临床微生物、临床免疫和临床血液和尿液四大专业的质控项目,且成绩应合格;应有质评结果分析与质量改进措施。总共12分,一处不符合要求扣2分,扣完为止。
  3.检验科设备/试剂管理
  检验科有设备管理档案,设备应有医疗器械的相关证件;有仪器保养维修制度及日常维护记录;大型设备应有岗前培训记录;设备应定期进行校准并有校准记录;使用的试剂应有相关合格证件;有试剂的采购与验证制度;试剂按要求贮存,并在有效期内使用,试剂的出入库应有记录。总共6分,一处不符合要求扣1分,扣完为止。


第 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] 页 共[10]页
上面法规内容为部分内容,如果要查看全文请点击此处:查看全文
【发表评论】 【互动社区】
 
相关文章