市卫生局负责人（签字）： 市卫生局填报人（签字）： 电话：
市财政局负责人（签字）： 市财政局填报人（签字）： 电话：
附件2
2011年村卫生室预计完工项目情况表
市卫生局（公章） 市财政局（公章）
| 村卫生室名称 | 规划服务人口（千） | 规划服务行政村名单 | 现 状 | 规划建设 | 规划投资（万元） | 规划完工时间 | 备注 |
| 业务用房（m2） | 乡村医生（人） | 规模（m2） | 设备（台件） | 合计 | 资金占用 | 资金来源 |
| 合计 | 新建 | 扩建 | 改建 | 土建 | 设备 | 省级 | 市级 | 县级 | 乡镇 | 其他 |
| 合 计 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| **县 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 小 计 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| **县 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 小 计 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
