标准

基本要求

标准分

考评方法

扣分标准

三级医院

二级医院

1.管理制度、工作职责健全规范（180分）

1-1医院医疗质量管理职能部门对急诊医疗质量全程监管与考核，有记录。

10

查制度、查文件、查记录

资料不全扣2分

1-2结合本院实际，制定急诊各项工作制度，并落实到位。

10

制度不全扣2分

1-3有各级各类人员岗位职责。

10

职责不全扣2分

1-4制定常见急危重症急救流程。

10

流程不全扣2分

1-5交接班要求：写好交班记录，急诊病人必须坚持床旁交接班，医护人员要交接病情和治疗情况，护士同时要交接特殊护理及详查有关护理记录。尚未处理完的病员向接班医师交待清楚。

10

查交班本

一项执行不好扣2分，扣完为止

1-6 病历书写规范

（1）急诊病历书写要简明扼要，重点突出，及时、准确，字迹清楚。

记录①就诊时间、②主诉、现病史、③既往史（过敏史）、④体检、⑤辅检、⑥诊断、处理、⑦签署全名；

（2）体格检查部位要全面仔细、重点突出，并及时记录。

（3）对危重抢救病人，记录要及时、准确、清楚、扼要、完整，必须记录患者体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、诊断和抢救措施等。注明诊治执行时间并签全名。抢救无效的死亡病例，要记录抢救经过，参加抢救人员姓名、职称或职务，死亡日期及时间，死亡诊断等。

（4）急诊室死亡病历归档病案室。

（5）留观病历记录：按照统一规定格式书写，每班病程记录至少一次，病情变化时随时记录。

（6）留观病历留存。

100

查病历

住院病历甲级率达标，少一份甲级扣5分；发现一份丙级扣10分；诊室和观察室病历一份不合格扣2分；抢救病历或记录有一份不合格扣3分

1-7 继续教育制度：部门或全科每月组织一次业务学习。有考核。

30

查制度和记录

有一月未组织学习考核扣2分

2. 等级医疗事故（20分）

2-1无医疗事故和严重差错。

20

提供证明材料

有一例严重差错扣5分

有一例医疗事故不得分