注：1、专项督查时应抽查1～2个设备现场，并同时填写专项督查和专项检查表。
2、其他各类检查包括（1）全面检查；（2）对各级监察机构制定的重点监控设备的检查；（3）对市、区两级世博重要保障单位承压设备的检查；（4）按危险性评价分级进行分类监管；（5）对相关行业的检查。以上检查可结合在一起进行，但须分别填写检查记录并归档。
3、表2～表6涉及行业及其设备之外的检查，按国家有关规定执行，国家没有规定的，各有关单位可自行设计检查表格。
附件1－表1
专项督查表（世博专用）
单位名称
| |
世博安保组织机构
| □已建立 □未建立
|
世博安保方案、检查计划
| □已建立 □未建立 □不完善
|
宣传培训工作
| □已做 □未做 □不完善
|
区县监察机构、有关集团公司专项检查
| 1、企业自查是否按要求进行
| |
2、专项检查是否按时进行
| |
3、专项检查是否落实整改
| |
4、《月报表》是否准时上报市局
| |
其他相关工作开展情况
| 全面检查情况
| |
重点监控设备的检查情况
| |
世博重要保障单位设备的检查情况
| |
危险性评价分级分类监管情况
| |
相关行业的检查情况
| |
综合检查情况
| 出动人数
|
| 发现隐患数
|
| 隐患整改数
|
|
检查次数
|
| 监察指令书数
|
| 检查单位数/检查设备数
| /
|
应急管理工作
| 应急预案
| |
应急装备的配置情况
| |
应急演练情况
| |
世博安保资料
档案管理情况
| |
现场抽查情况
| |
督查结论：
检查人： 检查日期：
|
注：1、本表用于市局对区县质量技监局、有关集团公司、上海化学工业区的专项督查。
2、世博安保资料包括：（1）领导工作小组名单；（2）世博安保方案；（3）宣传、检查计划；（4）各类检查记录（包括单位、设备目录），按不同类别的检查分类归档；（5）《月报表》；（6）有关文件汇编；（7）会议纪要等；（8）监察指令书、联络单；（9）其他安保工作见证资料。
3、现场抽查按表2、3、4、6进行。
附件1－表2
LPG储罐站（含加气站、充装站）承压设备安全检查表（世博专用）
单位名称
| | 联系人
| |
单位地址
| | 联系电话
| |
检查类别
| □企业自查 □专项检查
|
企业安全管理
| 序号
| 检查内容
| 检查结果
|
1
| 管理制度、操作规程、安全管理台帐
| |
2
| 设备定期检验、使用证情况
| 容器数量：
|
3
| 作业人员持证情况
| 持证数量：
|
4
| 日常巡检记录
| |
危险点检查
| 5
| 罐体第一对法兰及第一道阀门密封情况（法兰型式、垫片、紧固件是否符合要求）
| |
6
| 压力管道紧固件用材及腐蚀情况（重点检查液相系统）
| |
7
| 罐体及管道静电接地情况、可燃气体报警仪是否灵敏可靠
| |
8
| 罐区压力管道及接管腐蚀检查
| |
9
| 泄漏检查（包括安全阀有无微量泄漏）
| |
10
| 动静设备连接处有无异常
| |
11
| 安全阀、压力表、液位计、紧急切断阀等安全附件情况
| |
12
| 备用接管是否有效隔断
| |
13
| 装卸软管是否定期检查
| |
14
| 液相管两个截止阀之间是否设置安全阀
| |
15
| 是否超量充装
| |
16
| 加气站
| 高低液位报警设备、拉断阀是否灵敏可靠
| |
17
| 牺牲阳极保护电位、电流测试记录
| |
18
| 集水井水位检查及抽水记录
| |
19
| 排风系统运转情况
| |
应急管理
| 20
| 应急措施、救援预案
| |
21
| 应急演练情况
| |
22
| 应急装备配备情况
| |
其他
| 23
| 企业自查工作开展情况
| |
24
| 特别安保措施执行情况
| |
检查意见：
|
受检单位意见： 受检单位分管人员签名及日期：
检查单位： 检查人员签名及日期：
|
