附件-2
　　表1　 2010年全区脊髓灰质炎疫苗强化免疫摸底及接种登记表
　　（接种点用）

　　_______　　旗县（市区）：______　　苏木（乡、街道）：_______嘎查（村、居委会）：_______
　　登记员：　　 接种员：　　　　　　 登记时间：　　　 年　　月　　日

编号	家长 姓名	儿童 姓名	性别	出　生 年/月/日	现住址	户籍	以往免疫次数	服苗日期 第1轮 第2轮		备注

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