（三） 审核意见表
　　单位：万元

项目名称

计划承担 　　单位

单位性质

所属县区

项目建设内容、绩效目标

计划总投资及资金来源

新增经济效益预测

新增节能量（吨标煤）

项目起止年限

所属方向

所属行业

计划总投资

自筹 　　资金

银行 　　贷款

申请省级财政支持

销售收入

税金

利润

创汇

市经信主管部门意见

市财政局意见

盖章

盖章

年　 月　 日

联系人

部门、职位

手机

固定电话

传真

注释：一、“所属方向”按照正文“编制方向”填写，一个项目只写一个方向。二、“所属行业”包括：电子信息、新能源、生物医药、新材料、节能环保、航空，交通运输设备、电力设备、通用设备、专用设备、石油化工，家用电器、纺织服装、食品饮料、建筑材料、金属制品、轻工造纸、家具，其他。应与战略性新兴产业，先进制造业，传统优势产业相一致，一个项目只写一个行业。三、项目排序请按照“项目所属县、区”排列。四、“项目建设内容、绩效目标”字数控制在100字以内。

　　附件1-4：

　　一、项目概况
　　二、项目单位情况
　　设立情况，主要股东概况，主营业务情况，在行业中的地位和竞争力，技术和装备情况，近期财务状况，未来发展战略等。
　　三、项目基本情况
　　项目实施背景，现有技术、装备等支持配套条件，项目可行性研究（包括产能规模、财务分析、风险分析、经济效益和社会效益分析），建设目标及主要技术经济指标，技术、工艺、设备及工程方案，项目招标内容，项目负责人基本情况，总投资及资金筹措方案，建设地点和投资进度，申请财政补助金额及使用方案等。
　　四、项目建设条件
　　环境保护条件，安全生产、消防等措施方案，节能分析等。
　　五、附件

　　附件1-5：
　　2010年技术改造滚动计划项目要件审查表
　　填报单位：　　　　　（公章）

序号

所属地市

所属县市、区

项目承担单位

项目名称

资金申请表

真实性负责声明

可研批准文件/核准文件/备案文件

国土资源文件

规划选址文件

环境影响评价文件

工商营业执照

董事会投资决议或决定

资本金落实说明文件

银行贷款合同、类型及金额

银行存款证明

2009年度会计报告

2009年度上缴税收证明及金额

近年来有无获得资金扶持

此列为样式

××市

××县（区）

××公司

××技术改造项目

有

有

省经信委核准、备案，××市经信局核准、备案，县经信局备案

土地使用证

××市（县）规划局选址意见

××市（县）环保局环评批复（意见）

有

有

有

固定资产贷款，XX万元，有效期20XX年XX月

有

有

有，合计XX万元

有（无）

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8

9

10

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