说明：（1）第8.1.2项（优势病种级别）填写代码：认定部门为行政部门的，按行政部门级别分别填写1-国家级、2-省级、3-地市级、4-县级；医疗机构自认的，填写5-院级；其他部门或组织认定的，填写9-其他。
（2）第8.1.3项（是否形成中医诊疗方案）和第8.2.3项（是否形成技术操作规程）：Y-是，N-否。
（3）第8.2.2项（特色疗法技术来源）：1-名老中医经验；2-临床总结自创；3-学习引进；4-民间流传；9-其他。
9中药服务情况
9.1.1 中药房面积（平方米） □□□□□
9.1.2 中药饮片品种数 □□□□
9.1.2.1 是否使用小包装中药饮片（Y-是，N-否） □
9.1.2.2 是否使用中药配方颗粒（Y-是，N-否） □
9.1.3 中成药品种数 □□□□
9.2 是否设置中药制剂室（Y-是，N-否） □
9.2.1 是否通过GPP认证（Y-是，N-否） □
9.2.2 医疗机构制剂审批品种数 □□□□
9.2.2.1 其中：中药制剂审批品种数 □□□□
9.2.3 实际配制中药制剂品种数 □□□□
9.2.3.1 其中：受委托配制中药制剂品种数 □□□□
9.2.4 中药制剂年销售收入（万元） □□□□□□
9.3.1 中药煎药室面积（平方米） □□□□
9.3.2 煎药机（台） □□□
10中医药教育情况
10.1 中医药继续教育情况
10.1.1 中医药继续教育登记制度实施起始时间（年份） □□□□
10.1.2 是否实行学分制（Y-是，N-否） □
10.1.3 2009年获得规定学分的人数 □□□□
10.1.4 2009年中医药继续教育经费投入总额（千元） □□□□□□
10.1.5 2009年参加各级中医药继续教育培训总人数 □□□□
10.1.6 2009年参加各级中医药继续教育培训总人次 □□□□
10.2 中医住院医师规范化培训情况
10.2.1 中医住院医师规范化培训起始时间（年份） □□□□
10.2.2 2009年中医住院医师规范化培训经费投入总额（千元） □□□□□□□
10.2.3 2009年中医住院医师规范化培训人数 □□□□
10.2.3.1 其中：考核合格人数 □□□□
10.3 中医临床教学情况
10.3.1 2009年接收毕业实习的中医类学生数 □□□□
10.3.2 2009年接收见习的中医类学生数 □□□□
11中医药科研情况
11.1 2006-2009年中医药科研经费
11.1.1 中医药科研课题到位经费（千元） □□□□□□
11.1.1.1 其中： 单位自筹课题经费（千元） □□□□□□
11.2 2006-2009年中医药科研产出
11.2.1 获省级以上奖励（项） □□□
11.2.2 专利获得（项） □□□
11.2.3 产出省部级以上标准/规范（项） □□□
11.2.4 技术或产品纳入国家及省部级计划推广项数（项） □□□
单位负责人：
填表人：
报出日期：
年
月
日
《综合医院调查表》填表说明
一、调查范围
本表要求由由辖区内所有的政府举办、社会举办、私营的综合医院、专科医院填写。
2009年12月31日24时以后撤销（包括合并、破产、倒闭等，下同）的综合医院和专科医院应填写本表。2009年1月1日0时以后新建（包括合并、新设立等）的综合医院和专科医院应填写本表。
有下列情况之一的，不填写本表：
（一）凡第二名称含“中医”、“中西医结合”、“民族医”字样的综合医院和专科医院；
（二）第二名称为乡镇卫生院或社区卫生服务中心的综合医院和专科医院，如XX医院（乡镇卫生院）或XX医院（社区卫生服务中心）；
（三）原为中医（中西医结合、民族医）医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、门诊部，在2009年12月31日24时以后变更为综合医院或专科医院的。
二、调查时段
本表调查时段为2009年1月1日0时至2009年12月31日24时。除特别指明调查资料时段的指标（如2006至2009年新进卫生技术人员、总处方数、中药制剂年销售收入）外，床位利用、收入与支出、医疗服务、优势病种和特色疗法、中药服务、中医药教育等包含的时期数据，以2009年全年的数据为准；人员、床位、房屋、设备、中医技术运用、中药服务等包含的时点数据，以2009年12月31日24时的数据为准。
三、填表要求
（一）填表机构：本调查表由被调查医疗机构填写。
对于2009年12月31日24点以后撤销的医疗机构，相应调查表基本信息由批准其设置的卫生行政部门填写，其他指标可以不填写。
（二）数据来源：表中带星号的调查指标一律按照本机构2010年1月底前，通过国家卫生统计网络直报系统报送的卫统1-1表（国统制[2009]56号）年报数据填写。
对不带星号的调查指标，应严格依照本方案指标解释填写，如人员情况依据医疗机构人事部门登记数据，医疗服务情况依据2009年医疗机构病案统计资料，收入与支出情况依据2009年底医疗机构财务报表数据，中医病种顺位应来源于医疗机构病案管理系统或医疗质量监测系统等。
（三）数据格式：每一个指标都必须填写，不得有空缺。对于没有相关数据的指标，除有特别说明的外，数值型指标填写“0”（所有数值型指标均不包括小数），选择型指标填写“N”，汉字型指标填写“-”。
（四）填写要求：所有数据都应用黑色签字笔填写。对于数值型指标，填写时应注意填在小方框内，右对齐；对于多项选择型指标，填写选项代码时，应按备选项排列次序填写；对于汉字型指标，填写时应清晰、易辨认。需要对已填数据进行修改的，应先用单横线删除原数据，然后在原数据右边空白处用红色字迹更正，并批注更改者姓名及更改日期。
（五）特别说明
1、机构属性代码由县级中医药管理部门填写。
2、本表第八部分（中医优势病种和特色疗法情况）中，所填报优势病种若存在于下列中医重点病种之中，则病种名称、统计代码均须与附件中相应病种的名称、统计代码保持一致，否则参照《中医病证分类与代码》等国家标准。优势病种和特色疗法填写数目不限，但各优势病种所有相关的指标数据必须准确、客观、完整地填写。
序号
| 中医病名
| 西医病名
| 统计标准
| 统计代码
|
1
| 中风病
| 脑梗死、脑出血
| GB/T 15657-1995
| BNG080
|
2
| 头痛病
| 原发性头痛
| GB/T 15657-1995
| BNG060
|
3
| 肝豆状核变性
| 肝豆状核变性
| ICD-10
| E83.0
|
4
| 脑积水
| 脑积水
| ICD-10
| G91.9
|
5
| 外感高热病
| 急性病毒性呼吸道感染
| GB/T 15657-1995
| BNW020
|
6
| 脓毒症
| 脓毒症/多器官功能障碍综合征
| ICD-10
| A41.9
|
7
| 急性中毒
| 急性有机磷中毒
| ICD-10
| T60.002
|
8
| 胸痹心痛病
| 冠状动脉粥样硬化性心脏病
| GB/T 15657-1995
| BNX020
|
9
| 眩晕病
| 原发性高血压
| GB/T 15657-1995
| BNG070
|
10
| 血浊
| 高脂血症
| ICD-10
| E78.5
|
11
| 心悸病
| 心律失常
| GB/T 15657-1995
| BNX010
|
12
| 心衰病
| 慢性心力衰竭
| GB/T 15657-1995
| BNX030
|
13
| 心瘅
| 病毒性心肌炎
| ICD-10
| NEC I40.0
|
14
| 老年痴呆
| 老年痴呆
| ICD-10
| F03
|
15
| 骨痿
| 老年骨质疏松症
| ICD-10
| M81.8
|
16
| 颤证
| 帕金森病
| ICD-10
| G20
|
17
| 不寐病
| 失眠
| GB/T 15657-1995
| BNX040
|
18
| 郁病
| 抑郁症
| GB/T 15657-1995
| BNG110
|
19
| 咳嗽病
| 咳嗽
| GB/T 15657-1995
| BNF010
|
20
| 风温肺热病
| 肺炎
| ICD-10
| J18.9
|
21
| 哮病
| 哮喘
| GB/T 15657-1995
| BNF040
|
22
| 肺胀病
| 慢性阻塞性肺疾病
| GB/T 15657-1995
| BNF060
|
23
| 肺痿病
| 肺间质纤维化
| GB/T 15657-1995
| BNF020
|
24
| 桡骨远端骨折
| 桡骨远端骨折
| ICD-10
| S52.6
|
25
| 股骨粗隆间骨折
| 股骨粗隆间骨折
| ICD-10
| S72.7
|
26
| 单纯胸腰椎骨折
| 单纯胸腰椎骨折
| ICD-10
| S22.0/S32.0
|
27
| 项痹病
| 颈椎病
| ICD-10
| M54.251或M47.025＋
或M47.121＋或M47.225
|
28
| 腰痛病
| 腰椎间盘突出症
| GB/T 15657-1995
| M51.202
|
29
| 膝痹病
| 膝关节骨性关节炎
| ICD-10
| M13.1
|
30
| 拇外翻
| 拇外翻
| ICD-10
| M20.172，
Q66.804
|
31
| 骨蚀
| 股骨头坏死
| ICD-10
| M87.9
|
32
| 附骨疽病
| 骨髓炎
| GB/T 15657-1995
| BWC131
|
33
| 面瘫病
| 周围性面瘫
| GB/T 15657-1995
| BNV120
|
34
| 肩凝症
| 肩关节周围炎
| ICD-10
| M89.8
|
35
| 脊髓损伤
| 脊髓损伤
| ICD-10
| G95.9
|
36
| 延髓麻痹
| 延髓麻痹
| ICD-10
| G83.8
|
37
| 消渴病
| 2型糖尿病
| GB/T 15657-1995
| BNV060
|
38
| 消渴病痹症
| 糖尿病周围神经病变等
| ICD-10
| E14.4
|
39
| 瘿病
| 甲状腺疾病
| GB/T 15657-1995
| BNG120
|
40
| 淋证
| 尿路感染
| ICD-10
| N39.9
|
41
| 肾风
| 慢性肾小球肾炎、IgA肾病
| ICD-10
| N03.-
|
42
| 水肿病
| 原发性肾病综合征、膜性肾病
| GB/T 15657-1995
| BNS010
|
43
| 肾衰病
| 慢性肾功能衰竭
| GB/T 15657-1995
| BNS140
|
44
| 消渴病肾病
| 糖尿病肾病
| ICD-10
| E14.2
|
45
| 疮疡
| 皮肤溃疡
| ICD-10
| A06.7
|
46
| 乳痈病
| 乳腺炎
| GB/T 15657-1995
| BWR020
|
47
| 脱疽病
| 糖尿病足、周围血管病变
| GB/T 15657-1995
| BWC200
|
48
| 股肿病
| 下肢深静脉血栓形成
| GB/T 15657-1995
| BWC220
|
49
| 毒蛇咬伤病
| 毒蛇咬伤
| GB/T 15657-1995
| BWV000
|
50
| 胆石症
| 肝胆管结石
| ICD-10
| K80.5
|
51
| 脾心痛
| 重症急性胰腺炎
| ICD-10
| K85
|
52
| 精浊
| 前列腺炎
| GB/T 15657-1995
| BWN070
|
53
| 烧伤
| 烧伤
| ICD-10
| T30.0
|
54
| 瘰疬
| 淋巴结核
| ICD-10
| A18.2
|
55
| 尪痹病
| 类风湿性关节炎
| GB/T 15657-1995
| BNV080
|
56
| 大偻
| 强直性脊柱炎
| ICD-10
| M45
|
57
| 骨痹病
| 骨关节病（炎）
| GB/T 15657-1995
| BNV090
|
58
| 痛风病
| 痛风
| GB/T 15657-1995
| BNV050
|
59
| 燥痹
| 干燥综合症
| ICD-10
| M35.0
|
60
| 红斑狼疮
| 系统性红斑狼疮
| ICD-10
| M32.9
|
61
| 湿疮
| 湿疹
| ICD-10
| L30.9
|
62
| 粉刺
| 痤疮
| ICD-10
| L70.9
|
63
| 蛇串疮
| 带状疱疹
| ICD-10
| B02.9
|
64
| 白疕
| 银屑病
| ICD-10
| L40.9
|
65
| 白驳风
| 白癜风
| ICD-10
| L80
|
66
| 肺癌
| 肺癌
| ICD-10
| C33-C34
|
67
| 胃癌
| 胃癌
| ICD-10
| C16
|
68
| 肠癌
| 结直肠癌
| ICD-10
| C18-C21
|
69
| 肝癌
| 肝癌
| ICD-10
| C22
|
70
| 乳腺癌
| 乳腺癌
| ICD-10
| C50
|
71
| 急性白血病
| 急性白血病
| ICD-10
| C91.0，C92.0，C93.0，C94.0，C95.0
|
72
| 紫癜风
| 过敏性紫癜
| GB/T 15657-1995
| D69.0
|
73
| 紫癜病
| 原发性血小板减少性紫癜
| GB/T 15657-1995
| BNP150
|
74
| 髓劳病
| 再生障碍性贫血
| ICD-10
| D61.9
|
75
| 青盲病
| 视神经萎缩
| GB/T 15657-1995
| BYT090
|
76
| 视瞻昏渺病
| 年龄相关性黄斑变性
| GB/T 15657-1995
| BYT080
|
77
| 青风内障病
| 青光眼
| GB/T 15657-1995
| BYT030
|
78
| 消渴病目病
| 糖尿病视网膜病变
| ICD-10
| E14.3
|
79
| 暴盲病
| 视网膜静脉/动脉阻塞
| GB/T 15657-1995
| BYT070
|
80
| 白涩病
| 干眼
| GB/T 15657-1995
| BYM070
|
81
| 高风雀目病
| 视网膜色素变性
| GB/T 15657-1995
| BYT100
|
82
| 瞳神紧小病
| 葡萄膜炎
| GB/T 15657-1995
| BYT010
|
83
| 肝癖
| 脂肪肝
| ICD-10
| NEC K76.0
|
84
| 肝着
| 慢性病毒性肝炎
| ICD-10
| B18.9
|
85
| 积聚病
| 肝硬化
| GB/T 15657-1995
| BNG040
|
86
| 肝瘟
| 急性肝炎
| ICD-10
| NEC K72.0
|
87
| 艾滋病
| 艾滋病
| ICD-10
| B24
|
88
| 手足口病
| 手足口病
| ICD-10
| B08.4
|
89
| 流感
| 甲型流感
| ICD-10
| J11.1
|
90
| 肺痨病
| 肺结核
| GB/T 15657-1995
| BNF070
|
91
| 疫斑
| 流行性出血热
| ICD-10
| A98.5
|
92
| 瘟黄
| 重型肝炎
| ICD-10
| NEC B19.9
|
93
| 流行性乙型脑炎
| 流行性乙型脑炎
| ICD-10
| A83.0
|
94
| 肛漏病
| 肛瘘
| GB/T 15657-1995
| BWG050
|
95
| 痔病
| 痔疮
| ICD-10
| I84.9
|
96
| 脱肛病
| 直肠脱垂
| GB/T 15657-1995
| BWG060
|
97
| 肛裂
| 肛裂
| ICD-10
| K60.2
|
98
| 便秘病
| 便秘
| ICD-10
| K59.0
|
99
| 胃痞病
| 功能性消化不良
| GB/T 15657-1995
| BNP020
|
100
| 胃脘痛病
| 慢性胃炎
| GB/T 15657-1995
| BNP010
|
101
| 胃疡
| 消化性溃疡
| ICD-10
| K25.9
|
102
| 吐酸病
| 反流性食管炎等
| GB/T 15657-1995
| BNP030
|
103
| 泄泻病
| 肠易激综合征腹泻为主型等
| GB/T 15657-1995
| BNP110
|
104
| 久痢
| 溃疡性结肠炎
| ICD-10
| K51.9
|
105
| 鼓胀病
| 肝硬化腹水
| ICD-10
| R18
|
106
| 反复感冒
| 反复呼吸道感染
| ICD-10
| NEC J98.8
|
107
| 肺炎喘嗽病
| 肺炎/支气管肺炎/支原体肺炎
| GB/T 15657-1995
| BEZ020
|
108
| 小儿泄泻病
| 小儿腹泻病
| GB/T 15657-1995
| BEZ120
|
109
| 五迟五软病/五硬病
| 脑性瘫痪
| GB/T 15657-1995
| BEZ160/ BEZ180
|
110
| 哮喘病
| 支气管哮喘
| GB/T 15657-1995
| BEZ030
|
111
| 暴聋病
| 突发性耳聋
| GB/T 15657-1995
| BRE070
|
112
| 鼻鼽病
| 变态反应性鼻炎
| GB/T 15657-1995
| BRB050
|
113
| 慢喉瘖病
| 慢性喉炎
| GB/T 15657-1995
| BRY052
|
114
| 口腔粘膜白斑症
| 口腔黏膜白斑
| ICD-10
| K13.2
|
115
| 乳蛾病
| 扁桃体炎
| GB/T 15657-1995
| BRY010
|
116
| 喉痹病
| 咽炎
| GB/T 15657-1995
| BRY020
|
117
| 不孕病
| 多囊卵巢综合征、输卵管炎性不孕
| GB/T 15657-1995
| BFZ040
|
118
| 带下病
| 盆腔炎性疾病后遗症
| GB/T 15657-1995
| BFD010
|
119
| 异位妊娠
| 异位妊娠
| ICD-10
| O00.9
|
120
| 绝经前后诸病
| 更年期综合征
| GB/T 15657-1995
| BFY220
|
121
| 痛经病
| 子宫内膜异位症、子宫腺肌症
| GB/T 15657-1995
| BFY070
|
122
| 胎动不安病
| 先兆流产
| GB/T 15657-1995
| BFR040
|
