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河北省卫生厅关于印发《2010年河北省“医疗质量万里行”活动实施方案》的通知


  5、以严格控制I类切口手术预防用药为重点,进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作,建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制。

  6、认真做好合理用药监测工作,按照监测工作方案的要求,认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。

  7、建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实。

  8、建立临床药师制,有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度,明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。

  (八)进一步加强医疗服务重点环节的安全管理,保障医疗安全。

  1、继续推进与落实“病人安全目标”。加强患者身份识别管理,保障患者诊疗安全。严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序,做到正确执行医嘱。主动报告医疗安全(不良)事件。鼓励患者参与医疗安全。建立医院“危急值”报告制度与可执行的工作流程,根据医院实际情况确定“危急值”项目。

  2、认真落实《手术安全核查制度》,建立手术部位识别标示制度、手术风险评估制度与可执行的工作流程,认真做好手术安全核查与风险评估工作。

  3、贯彻落实《医院工作制度》、《医疗机构临床用血管理办法(试行)》、《临床输血技术规范》和《医院手术部(室)管理规范(试行)》等规范性文件,落实查对制度,认真做好输血、用药、检验等医疗服务重点环节的安全核查工作。

  (九)贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范,加强重点科室、重点部门、重点环节的医院感染控制工作。

  1、建立和完善医院感染管理组织,医院感染管理部门职责明确,合理配备专兼职人员,制定并落实符合本院实际的相关规章制度。

  2、积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度,做到出现问题及时发现、及时处理,最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。

  3、贯彻落实《医院手术部(室)管理规范(试行)》等相关规范性文件,加强手术室、血液透析室、重症监护室、新生儿病房、消毒供应室等重点部门的医院感染防控。医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感染防控符合规范。


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