拆迁片名称

拆迁许可证号

[　　 ]

号

四至范围

东：　　　　西：　　　　南：　　　 北：

洒水单位

洒水日期

年　月　日

房屋拆迁单位拆房现场负责人

联系电话

洒水车容量（吨/每罐）

洒水车

牌号

洒水时间

洒水车次

加时时间（小时）

房屋拆迁单位现场监管人签字

备注