| 上海市教育委员会关于印发《上海市教育系统“五五”普法检查验收实施方案》的通知 |
（注：本表可复制，一式三份。）
附件5：
上海市教育系统“五五”普法优秀教师申报表
姓 名：
工作单位：
填表时间：
上海市教育委员会制
二○一○年
姓名
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| 性别
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| 出生年月
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| 政治
面貌
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| 工作单位
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| 职 务
（职 称）
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| 联系
电话
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| 奖惩情况
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| 主
要
工
作
成
绩
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学校
意见
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（公章）
年 月 日
| 区县
教育
行政
部门
意见
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（公章）
年 月 日
| 专家小组验收意见
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（签字）
年 月 日
| 上海市教育委员会
意见
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（公章）
年 月 日
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