医疗美容专业培训或进修情况
| 时 间
| 专业培训机构或进修单位
| 考核结果
| | | | | | | | | | | | | | | | | 近三年来医疗事故（纠纷）情况
| （由单位有关部门填写）
| 医风医德情况
| （由单位有关部门填写）
| 单位审核意见
| （盖章）
年 月 日
| 核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门审核意见
|
（盖章）
年 月 日
| 市级卫生行政部门意见
|
（盖章）
年 月 日
| 浙江省医疗美容主诊医师资格认定办公室意见
|
（盖章）
年 月 日
|
附件2
申请医疗美容主诊医师资格认定材料
材料袋
所属市： NO：
姓 名
| | 性别
| | 申报科目及类别
| | 工作单位
| | 科室
| | 性 质
| 考试□ 免试□ 换证□
| 序号
| 材 料 目 录
| 份数
| 1
| | | 2
| | | 3
| | | 4
| | | 5
| | | 6
| | | 7
| | | 8
| | | 9
| | | 10
| | |
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