注：此表由培训单位填写一式二份，培训单位、市就业服务中心（区市劳动保障部门）各一份。

　　附件四
　　青 岛 市 创 业 培 训 学 员 备 案 花 名 册

　　培训机构：（签章）　　　　　　　　　　　　　　　培训期次：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 填报时间：　　 年　　月　　日
　　

序号	姓名	性别	出生年月	文化程度	家庭住址	失业证、求职证、派遣证编号	身份证号码	联系电话

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