填表人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 填报时间：　2010 年　 月　日
　　注：职高填写在中专栏内。

　　附件3　　　　　　　　　　　
　　深圳市学校、托幼机构饮用水卫生监督检查一览表

学校名称

地　 址

供水人数

生活饮用水类型

直接饮用水

检验结果

行政处罚

集中性供水

分散式供水（井水）

开水

桶装水

管道直饮水

学生

教职工

城市管网水直接使用

二次供水

直接使用

蓄水池

使用开水

开水器生产单位

使用桶装水

名称

生产单位

卫生许可证

检验报告

饮水器清洗≤30 　　天/次

饮水器清洗30-90 　　天/次

饮水器清洗≥90天/次

使用管道直饮水

卫生许可证

检验报告

样品名称

采水点

采水点温度

采样时间

合格

不合格（项目）

评价标准

无

有（须注明处罚的类别）

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