项目

内容标准

标准分

检查方式

评分标准

实得分

三、血液贮存发放和输血质量管理

（36分）

7．受血者配血标本要求3天之内血，血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱，至少7天。

2

现场查看

血样不符合要求扣1分

血样保存未达7天扣1分

8． 配血前对批批检试剂实施质量监控。复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查受血者Rh（D）血型和抗体筛查，正确无误后方可进行交叉配血。

4

查阅输血报告单和登记

及质控记录

试剂每天每批未做质控或无记录扣1分；未复查血型扣1分；未测Rh（D）血型和抗体筛查扣2分。

9．血型鉴定和交叉配血试验要有两人复核。一人值班时，操作完毕后自己复核。

2

查阅＞5份病历、输血报告单

输血报告单缺双签名一次扣0.5分。

10．由医护人员到输血科（血库）取血。取血与发血的双方共同核对患者信息、血型、有效期及配血试验结果、以及血液外观质量等，准确无误后，双方共同签字后方可发出。血液出库必须符合冷链运输要求。严禁不符合质量标准要求的血液出库。血液发出后不得退回。

3

输血科、病房现场查看；

查血液交接记录

非医护人员取血扣1分；

发血信息不全扣1分；

血液运输不符合冷链要求扣1分。

11提取的（出库）血液成分要求尽快输注。不得自行贮血。血液内不得加入其他药物。如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

2

病房现场查看

出库血液未及时输注，病房自行贮血扣1分；

血液内加入其他药物扣1分。

项目

内容标准

标准分

检查方式

评分标准

实得分

三、血液贮存发放和输血质量管理

（36分）

12．输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液外观是否正常。准确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历，再次床边核对后输血。严格无菌操作。输血过程中应先慢后快，严密观察受血者有无输血不良反应。

2

现场查看输血记录，查病历输血记录，特别是前15分钟的观察记录

不符合《临床输血技术规范》和《护理静脉输血技术》操作要求，一项扣0.5分

13．输血过程患者出现异常情况应按《临床输血技术规范》及时处理，并保留残留血液以备复查。　　　　　　　　　　　　　　　　　

医护人员应逐项填写输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务科。

2

查阅病历记录

查输血反馈卡去向

有输血不良反应未做病历记录不得分；未填报输血不良反应回报单扣1分；未上报医务科扣1分。

14．输血完毕后，医护人员将交叉配血报告单等贴在病历中，如有输血反应应将详细情况记入病历。并将输完的血袋送回输血科（血库）2～8℃至少保存一天。

2

抽查病历和血袋回收情况

无交叉配血单扣1分，未按规定记录扣0.5分，血袋未回收扣1分

15．必须使用有批准文号的试剂，一次性输血器材，并在有效期内使用，用后消毒灭菌、毁形处理。

2

查阅三证及库存试剂和输血器材厂家来源与批号。

一票否决

16．医疗废弃物符合生物安全要求处理。

2

现场查看及处理记录

不符合要求不得分

并限期整改