企 业 名 称

企业注册地址

江苏省（自治区、直辖市）　　　 地区（市、州、盟）　　 县（区、市、旗）

街（路、道、巷、乡、镇）　 号（村）

邮政编码

营业执照注册号

注册资本金

万元

企 业 类 型

成 立 时 间

　　 年　 月　 日

联 系 电 话

传　真

法定代表人

职务

职称

企业负责人

职务

职称

管理

资历

　年

技术负责人

职务

职称

管理

资历

　年

财务负责人

职务

职称

试

验

室

主

任

姓 名

职务

职称

管理

资历

　年

性 别

　　 出生年月

最高学历

何时／何校／何专业毕业

检测岗位证书

是 否 持 有

□持有　　　□未持有

取得岗位证书时间

年　 月　 日

工

作

简

历

由何年何月至何年何月

在何单位、从事何工作、任何职