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山东省卫生厅关于做好手足口病医疗救治工作的通知

  ㈢血气分析。
  呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降,二氧化碳分压升高,酸中毒。
  ㈣脑脊液检查。
  神经系统受累时可表现为:外观清亮,压力增高,白细胞计数增多,多以单核细胞为主,蛋白正常或轻度增多,糖和氯化物正常。
  ㈤病原学检查。
  CoxA16 、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。
  ㈥血清学检查。
  急性期与恢复期血清CoxA16、EV71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。
  三、物理学检查
  ㈠胸X线检查。
  可表现为双肺纹理增多,网格状、斑片状阴影,部分病例以单侧为著。
  ㈡磁共振。
  神经系统受累者可有异常改变,以脑干、脊髓灰质损害为主。
  ㈢脑电图。
  可表现为弥漫性慢波,少数可出现棘(尖)慢波。
  ㈣心电图。
  无特异性改变。少数病例可见窦性心动过速或过缓,Q-T间期延长,ST-T改变。
  四、诊断标准
  ㈠临床诊断病例。
  1.在流行季节发病,常见于学龄前儿童,婴幼儿多见。
  2.发热伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例可无发热。
  极少数重症病例皮疹不典型,临床诊断困难,需结合病原学或血清学检查做出诊断。
  无皮疹病例,临床不宜诊断为手足口病。
  ㈡确诊病例。
  临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。
  1.肠道病毒(CoxA16 、EV71等)特异性核酸检测阳性。
  2.分离出肠道病毒,并鉴定为CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒。
  3.急性期与恢复期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。
  ㈢ 临床分类。
  1.普通病例:手、足、口、臀部皮疹,伴或不伴发热。
  2.重症病例:
  ⑴重型:出现神经系统受累表现。如:精神差、嗜睡、易惊、谵妄;头痛、呕吐;肢体抖动,肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。体征可见脑膜刺激征,腱反射减弱或消失。
  ⑵危重型:出现下列情况之一者
  ①频繁抽搐、昏迷、脑疝。
  ②呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等。
  ③休克等循环功能不全表现。


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