项 目
| 考 评 内 容
| 分 值
| 方 法
| 得 扣 分 标 准
|
强
化
领
导
明
确
责
任
落
实责
任
追
究
制
度
80
分
| ★1、认真落实“一把手”负责制，按照“一岗双责”、“谁主管，谁负责”、“管行业必须管行风”的要求，坚持主要领导负总责，主管领导分别负责，各职能和业务部门领导具体负责的行风责任机制。
2、把行风建设纳入到医院工作的重要位置，落实到工作的各项环节中与业务管理紧密结合起来，做到同部署，同落实，同检查，同考核。党政齐抓共管，纪检监察部门组织协调、督促检查，部门各负其责，依靠群众支持和参与的行风建设工作领导机制。
3、按照省卫生厅《实施意见》并结合实际，制定本单位具体的年度行风工作实施方案，有组织、有领导、有计划、有措施、有内容，把行风建设工作的每一项任务进行分解、细化，做到任务到岗，责任到人。一级抓一级，层层抓落实，制定责任追究制度。
4、贯彻落实科学发展观，以解决行业作风主要问题为导向，以维护群众利益为宗旨，着力加强能力建设，积极摸索工作经验，创造性地开展工作，探索深层次的创新工作和医疗服务摸式及机制。
5、广泛发动，深入动员，精心组织，周密安排，大力宣传行风建设工作的重要意义，提高广大职工对行风建设工作重要性的认识，营造氛围，让行业规范和纪律成为每位职工的自觉行动。要求职工对此项活动知晓率达到90％以上。
6、加强地区与单位间的沟通和交流，开拓视野，创新工作，主动向各单位学习。注重总结工作中好的经验和做法，通过信息互换等多种方式和手段，加以总结推广，取长补短，相互促进，共同提高。
| 15分
15分
20分
加分
20分
10分
| 查资料
查资料
看记录
查资料
查资料
查资料
现 场
调 查
查资料
| 按照省厅纠风责任状内容，签订三级纠风责任状，少一层扣3分。未落实责任机制的少一项扣1分。与上级主管部门签订的纠风责任状未达标，年终评比实行“一票否决”。
医院年度工作计划没有行风内容的此项不得分；内容过于简单、缺少重点工作，扣3分。班子例会对重点行风建设工作要进行学习、讨论、研究，全年不少于6次，少一次扣1分。
医院年度行风实施方案是否按照省厅《实施意见》中的四大项任务，20项具体工作进行贯彻落实，无方案此项不得分。重点工作少一项扣2分；无“杯赛”活动的组织机构、责任分工扣2分，无责任追究制度扣3分。
年度内开展的行风工作有所创新，有特色，有实效，有结果。每增加一项加3分；行风建设工作无特色、工作内容滞后扣2分。
查医院例会记录对市级以上行风建设工作及会议精神传达落实情况，传达内容每少于一次扣2分，无记录或知晓率达不到80％以上，此项不得分。现场了解职工知晓率，80％－85％扣5分；85％－90％扣3分。
没开展此项工作不得分，少于10家以上信息沟通扣2分，无交流材料的扣3分。各医疗单位在省或市级行风简报刊登一篇行风经验加1分， 加至3分为止。
|
项 目
| 考 评 内 容
| 分 值
| 方 法
| 得 扣 分 标 准
|
加
强
医德
医风
教育
注重
正面
宣传
力度
100
分
| 1、积极推进医德医风建设，不断加强职业道德教育，增强教育的针对性和实效性，强化服务意识，提升职工诚信服务理念。有学习计划、有管理规定，并结合本年度行风工作及“诚信服务杯竞赛”活动内容，对全院职工进行测试1－2次。
2、增强医务人员的社会责任感和文明行医的自觉性，加强医务人员职业技能培训，强化质量意识和责任意识，有针对性的对职工进行职业道德、职业责任、职业技能、职业纪律等方面的教育，不断提高广大医务人员的专业服务能力。教育面要达到95％以上。
3、加强重点部门和岗位人员的法律法规教育和警示教育，增强自觉抵制商业贿赂行为的能力。加强岗前教育，增进上岗人员遵纪守法，廉洁行医，规范服务理念。加大对窗口人员的培训，规范窗口人员的服务行为，提高窗口人员的服务技能和质量。
4、 引导广大职工牢固树立爱岗敬业、乐于奉献的精神，开展多种形
式的群众性教育活动。通过报告会，典型事迹演讲会，知识竞赛，趣味竞赛等活动，陶冶职工道德情操，提高职工的道德修养。
5、弘扬正气，树立典型，注重正反两个方面的典型教育，做到用身边的人和身边的事教育大家。加大对医德高尚、艺术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，用事实说话，用典型引导，充分发挥其先进典型的表率作用。
★6、加强行业作风建设的正面宣传力度，积极发挥新闻媒体和宣传网络等各种载体的作用，加强卫生知识和科普宣传教育，引导患者正确认识医疗服务行业的特点和医疗科学规律的特殊性，让群众和社会更多了解、理解、支持卫生行业作风建设工作，减少媒体曝光事件。市级以上医院每年在媒体正面宣传不得少于4次。
| 20分
10分
20分
20分
10分
20分
| 查资料
查资料
查资料
查资料
查资料
查资料
| 全年没有组织学习的此项不得分；无学习计划扣5分；无管理规定扣3分；考试内容不符合要求扣2分；没进行测试扣5分。
不得少于40学时（医院统一学习不得少于8个学时）， 学习内容没有针对性、无教育记录各扣2分；职工教育面达不到95％以上，扣5分。专业技术学习，职业技能培训，职业道德教育内容不健全，扣3分。
查看重点部门和岗位人员（人事、财务、后勤、药剂、器械等）岗前教育及窗口人员的培训教育计划落实情况，无重点部门、岗前教育和窗口培训，少一项扣5分，培训内容过于简单扣3分。
没有开展各项活动，此项不得分；开展一次得3分，直至加满为止。
无典型示例此项不得分，无宣传教育扣5分。
通过媒体正面宣传行风建设工作一次得2分，直至加满分为止，媒体正面宣传少于1次扣2分；受媒体批评（情况属实）一次扣5分；在社会造成影响的此项不得分；造成严重后果的实行年终评比“一票否决”。
|
项 目
| 考 评 内 容
| 分 值
| 方 法
| 得 扣 分 标 准
|
强
化
医
疗
服
务
安
全
恪
守
医
疗
服
务
规
范
120
分
| 1、结合“医院管理年”活动， 做到依法执业。通过对病志的检查，及时发现问题，采取有力措施，遏制不合理检查、不合理用药等过度医疗行为。注重临床用药的规范性和合理性，提高医疗设备检查检验阳性率，加大对诊疗行为合理性的考核与监控，严格执行《处方管理办法》和抗菌素临床应用指南，
2、建立医院药品用量动态监测和超常预警制度。实行医生不当处方在医院内部公示和点评制度，把对患者检查和治疗的规范性、合理性纳入医疗质控管理工作中。
3、认真落实医务人员岗位责任制，恪守医疗服务规范，增强医务人员的服务意识和质量意识，严格执行首诊负责制，加强基础医疗和护理质量管理，加强医疗护理基本功的培训和强化“三基三严”的训练。医疗、护理质量要有评价体系和各项质控办法，并能定期检查、考核、评价。
★4、健全医院规章制度和人员岗位责任制，严格落实医疗质量和医疗安全制度，强化医疗服务安全措施，重点加强运行病例的实时监控与管理，制定医护人员与病人沟通为主要内容的医患沟通制度并纳入医院质量管理范畴，努力杜绝医疗事故，减少医疗差错，减少医疗纠纷的发生。
5、加强急诊科（室）功能建设，完善急诊绿色通道，做到专业设置、
人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好，急诊科（室）医务人员相对稳定，值班医师胜任抢救工作，实现急诊会诊迅速到位，提高急危重症患者抢救成功率。
6、加强医院感染管理工作，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染，医院感染管理符合《医院感染管理办法》的要求。
| 20分
20分
20分
20分
30分
10分
| 查记录
查执照
查材料
看记录
访患者
查病志
查病例
查记录
抽 查
查现场
查材料
看现场
| 违反卫生管理法律、法规、规章制度，对医疗行为无考核与监控措施的此项不得分；医院无病志检查小组扣10分；是否对处方进行定期抽查，无记录扣5分。
没建立医院药品用量动态监测和超常预警制度的扣5分。医院无医生不当处方内部公示和点评制度，少一项扣5分。对患者检查和治疗的规范性、合理性没纳入医疗质控管理工作中少一项扣3分；
违反一项制度扣5分，首诊负责制落实不到位、病例书写不规范一例扣3分， 医疗质量评价体系不完整、质控指标欠缺扣5分。不能定期检查考核扣5分。没开展医疗护理基本功的培训及“三基三严”的训练各扣5分。
无医院规章制度和人员岗位职责、医患沟通制、发生一起医疗事故或缺少一项，此项不得分；无重点加强运行病例的实时监控与管理，扣5分；经医疗事故鉴定为重大责任事故一例，实行年终评比“一票否决”。
急诊科室通道布局、流程不合理扣5分，人员脱岗扣10分；未按时按规定接诊扣5分；会诊不及时扣5分；推诿病人扣5分；拒诊和延误治疗此项不得分
是否建立医院感染管理组织，并有工作制度，配备专职人员，少一项扣5分；不符合《办法》要求一项扣2分。
|
项 目
| 考 评 内 容
| 分 值
| 方 法
| 得 扣 分 标 准
|
| 加强
制
度
化
建
设
创建
诚
信
服务
130
分
| ★1、继续开展医疗卫生服务诚信评价体系的建设，按照规定的时间，保质保量，认真做好网上直报及指标公示工作。
2、深化诚信服务平价体系建设工作，医疗单位要对几年来所公示的各项数据进行综合汇总分析，查找不足和管理上的薄弱环节，并制定切实可行的整改措施加以解决，逐步强化医院的管理工作。
3、深化行业服务问题的整改工作。查找医疗服务及管理方面存在的缺陷，对行风方面存在的突出问题进行归类整理分析，建立行业服务问题的纠错机制，不断防范服务缺陷，规避风险的发生，使行业作风建设工作进一步深化、细化。
4、进一步完善三级医疗服务承诺制度，承诺内容要结合部门和岗位的实际来制定， 做到明确可行，落实到服务工作中，并配套制定违诺行为的责任追究制度，建立对服务承诺的考核制度。
5、认真开展自查自纠工作，坚持明察暗访和日常医德医风的检查。落实有医院班子成员参加的医德医风查房制度，每季度不能少于一次。检查结果要进行通报、反馈、处理，以警示他人。可根据本单位实际开展评比活动。
★6、以管理促进服务质量提高，在服务中提高管理水平。制定科学合理、操作性强的行风建设工作考核标准，把行风建设工作的各项要求和本单位、本部门的制度建设紧密结合，使行风工作贯穿于医院的各项管理制度和工作规范中，做到按制度办事，用制度管人。
| 20分
20分
20分
20分
30分
20分
| 实 地
抽 查
查材料
查材料
查材料
查材料
查材料
| 对诚信评价数据有意虚报、瞒报及没有按时上报的单位，在行风建设评比中实行“一票否决”，并追究相关领导责任，全省通报批评。因失误造成数据偏差一项扣10分。
没有开展此项工作的不得分；无切实可行的整改措施扣5分。
没有开展此项工作的不得分；没有对问题进行归类整理分析扣5分；没有建立行业服务问题的纠错机制扣5分。
没有制定三级医疗服务承诺制的此项不得分，少一级扣3分；一、二级服务承诺没有公示的扣10分；没有配套制度的扣10分，没有建立对服务承诺的考核制度扣5分。
无日常检查扣20分，全年暗访检查不得少于3次，每少一次扣5分，医德医风查房及无院级领导参加，每少一次各扣5分。发现问题没有处理结果及检查内容没有全院通报的各扣5分。
没有建立工作考核标准的单位扣10分，发现问题不及时按相应制度处理的扣10分，各项规章制度滞后不适应当前管理需要的此项不得分。由于制度缺失，产生影响较大的医德医风问题，在行风评比中实行“一票否决”。
|
项 目
| 考 评 内 容
| 分 值
| 方 法
| 得 扣 分 标 准
|
加
强
制
度
化
建
设
创
建
诚
信
服
务
160
分
| 7、大力开展深受社会欢迎和贴近患者的服务方式。继续完善门诊“一站式服务”功能。 为病人提供方便实用的便民设施，做到有导诊咨询台、有侯诊椅、大中型医院要有饮水设备、有轮椅、有担架、有电话服务，为群众提供科学、高效、便捷的医疗卫生服务。
8、全面体现以“四心”为主题的服务模式和人文关怀。尊重和保护病人隐私，尊重患者的知情权、选择权、监督权，完善病人选择医生的服务模式。
9、完善窗口服务规范化标准和考核制度，坚持把追求社会效益，维护群众利益，树立良好的社会形象放在第一位。执行首问负责制。规范服务用语，增强医护人员的服务意识，质量意识和责任意识，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
10、进一步加强医疗救治工作，完善方便患者的医疗救治工作程序，简化不必要环节，注重医疗布局合理，减少就诊流程，缓解“三长一短”现象。
11、机关、后勤部门主动为一线服务，把时间留给医务人员，把医务人员还给患者。保证后勤服务质量（水、电、气、伙食），保证医院的设施正常运转，做到“三下，”“两满意”，职工满意度调查在95％以上。
12、创建整洁的就医环境，提供良好的就医条件。医院环境优美，做到绿化、美化、净化、亮化，路面平整无杂物，后勤基建现场管理有序。诊疗科室、值班室、病室整洁卫生，室内物品摆放整齐有序，无卫生死角，卫生间无异味。医用冰箱、器械柜内无杂物，医疗科室无吸烟现象，病房肃静秩序良好，无商贩随意走动叫卖现象。
| 20分
20分
20分
20分
10分
20分
| 查记录
查材料
抽 查
查记录
抽 查
访患者
看记录
查现场
查资料
调 查
抽 查
现 场
| 未开展“一站式服务”、无便民设施，此项不得分；按照“一站式服务”功能要求，少一项扣2分；虚设的每项扣10分；导诊员业务不熟练扣3分。
病人的隐私没有得到应有的保护，每发现一处扣3分；患者或家属的知情权、选择权、监督权没得到保护各扣2分；未开展病人选择医生扣3分。
没建立窗口规范化标准和考核制度、未实行首问负责制，此项不得分。发生一起生、冷、硬、顶、推现象各扣5分。未使用文明用语一例扣2分；与服务对象发生争吵，造成严重影响的发生一例，此项不得分。
医疗布局不合理、科室标识不规范、不清楚、不醒目一项扣2分，有 “三长一短”现象一处扣2分。
未做到为一线服务的此项不得分，后勤服务质量（水、电、气、伙食）、医院的设施得不到保证的此项不得分，做不到“三下”少一项扣5分；职工、患者满意度达不到95％以上要求的扣5分。
未做到一定条件的绿化、美化和院内环境整洁扣5分；后勤物资乱堆乱放和有卫生死角每发现一处扣5分；一处卫生不合格扣2分；诊疗室、值班室、病室内物品摆放不整一处扣2分；医用设备室内存放杂物扣3分；医务人员吸烟一例扣2分；发现各类商贩一次扣5分，扣满为止。
|
项 目
| 考 评 内 容
| 分 值
| 方 法
| 得 扣 分 标 准
|
| 13、院内有固定停车地点，各种车辆停放整齐有序。室内禁放自行车。做好医院安全保卫和后勤保障工作，定期巡视，主动查找，妥善处理不安全隐患，确保医院和患者就医安全。
14、培养良好职业习惯，严格整治服务纪律，在医疗服务中，医院的员工应恪尽职守，遵时守则，仪表规范，诊室准时开诊，各窗口人员应按时到岗， 坚守岗位，不违反劳动纪律和相关规定。禁止医务人员工作时间接触医疗器械、药品、试剂等销售人员。
19、
20、 15、建立健全各类突发事件应急机制，能够及时妥善处理应急事件，总值班、保卫部门保持电话畅通，门卫、总机、电梯人员守岗负责，规范服务。
| 10分
20分
20分
| 抽 查
抽 查
抽 查
| 院内车辆乱停乱放、室内停放自行车一例扣5分；出现不安全隐患有关部门未能及时到位扣5分；保卫部门无巡视记录扣5分。年度内发生重大安全责任事故此项不得分。
医务人员未佩带胸卡一人次、仪表不规范等违反劳动纪律一例扣2分；在诊疗中放下患者办私事、打电话一例扣5分，不准时开诊的扣5分，扣满为止。医务人员接触医疗器械、药品、试剂等销售人员，此项不得分。
没有建立各类突发事件应急机制的扣10分；不能及时处理应急事件的扣10分，相关人员脱岗一次扣5分，电话不畅通扣5分。
|
树
立
职
业
形
象
加大
专
项
治
理
力
度
100
分
| 1、领导干部廉洁自律、遵纪守法、以身作则，严谨求实，要求群众做到的自己首先做到，科主任（科长）以上领导干部无违纪违法现象。
2、继续加强医药购销领域商业贿赂治理工作， 着力加强治理医药购销领域商业贿赂长效机制建设，及时修订，不断健全和完善各项规章制度。落实对处方管理办法、不良行为记录、社会捐赠资助管理办法、医院经济和财务管理等一系列制度和办法，加强监督检查，狠抓落实。
★3、严格执行各项管理规范和法律法规，严禁医务人员接受医疗器械、药品、卫材、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成等商业贿赂。
4、医疗卫生人员廉洁行医，实行医患协议书双签字。严禁医务人员收受、索要病人及其家属“红包”和其他馈赠；不以医谋私；要求做到：不滥开贵重药、保健品、大处方及临床促销药品；不开搭车药、不做搭车检查；不开假诊断、假证明；不私自卖药和试用药械。
| 20分
20分
30分
30分
| 调 查
查材料
抽 查
举 报
调 查
举 报
| 群众对领导班子作风满意度未达到90%，每降低1%点扣2分，中层干部违纪违法一例扣10分，领导班子成员违纪违法行为一例此项不得分。
没有建立医药购销领域商业贿赂长效机制和监督检查机制，无此项不得分；落实对处方管理办法、不良行为记录、社会捐赠资助管理办法、医院经济和财务管理等一系列制度情况；缺一项扣5分。
开展经常性的检查工作，工作不认真，出现问题没有严肃处理，扣15分，上级组织查处核实一例在年终评比中实行“一票否决”。
没有实行医患协议书双签字扣10分，签字不全的一份扣2分。自查自纠中发现的问题并严肃处理不扣分。上级组织发现违反规定一例，此项不得分。
|
项 目
| 考 评 内 容
| 分 值
| 方 法
| 得 扣 分 标 准
|
树
立
职
业
形
象
加大
专
项
治
理
力
度
190
分
| 5、严格执行卫生系统内部审计、医疗机构财务会计内部控制和基本建设管理制度。严格落实对重点部门、重点环节、重点岗位加强管理和监督的制度。
★6、严禁对药品、仪器检查、辅助检查及特殊检查“开单提成”；严禁向科室或个人下达经济创收指标、科室承包。严禁利用回扣、提成及其他不正当手段从其它医疗机构中招揽病人。奖金分配不得与药品收入挂钩；临床开单检查收入，不得计入本科室收入。
7、坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则，严禁设立账外账和“小金库”；严禁个人在医疗服务活动中收取现金。严禁医院内部向患者搭售与医疗无关用品及其它有偿服务项目。
8、继续实行医疗卫生服务收费阳光工程，公示医疗服务收费标准、药品零售价格；住院实行“一日清单”制；切实加强医疗收费认可制度和出院患者费用结算内部审核制；严格收费管理，无分解收费、重复收费、比照收费等不合理收费问题。如患者对收费提出异议时，要认真接待，及时处理，至少三个工作日内予以妥善答复处理。
9、加大对卫生投入资金的监督管理。各级纪检监察部门要充分发挥职能作用，及时跟进，全程参与对投入资金使用情况的监督。加强财务管理，严肃查处过诊过治，开大处方和贵重药、乱收费以及贪污、套取、骗取新农合基金等违纪违法行为。
10、积极推进药品和医疗器械集中招标采购工作，健全监督约束机制。严格控制医药比例在40－45%以下，在确保药品质量和用药安全的前提下，切实降低药品价格。加强对卫材、医疗设备、医用试剂和基建工程的招标管理，努力降低医疗服务成本。坚决杜绝伪劣药品、医用试剂和医用物质进入医院。药品销售要严格执行以实际采购进价为基础，顺加不超过15%的加价率，中药饮片控制在25%以内。
| 30分
30分
30分
40分
20分
40分
| 查 看
材 料
暗 访
调 查
暗 访
调 查
访患者
查病志
查结算
查材料
查记录
抽 查
查资料
查记录
| 是否执行内部审计、医疗机构财务会计内部控制和基本建设管理，少一项，此项不得分，无对重点部门、重点环节、重点岗位管理和监督制度，扣10分。
查处一例此项不得分。上级组织查处一项，在年终评比中实行“一票否决”。药品收入、临床开单检查收入计入奖金分配中，一项扣5分
没有制定账外账和“小金库”的管理制度、无定期检查记录各扣5分；发现不合理搭售用品、有偿服务等一例扣3分，发现科室及个人私收现金一例扣20分。
无收费标准、药品价格公示，一项扣10分；未落实“一日清单”制扣20分；未执行病人医疗收费认可制度和出院患者费用结算的内部审核制度，各扣10分。不合理收费一项扣3分；患者对收费提出异议，不及时处理扣5分；超过三个工作日内没妥善答复处理扣20分。
医院是否建立卫生投入资金的管理制度，是否对投入资金使用情况进行监督；此项未落实不得分；是否对过诊过治，开大处方和贵重药、乱收费以及贪污、套取、骗取新农合基金等违纪违法行为进行监督检查，无记录扣10分。
对不通过网上集中招标采购，而自行采购或非网上采购药品和医疗器械等规避集中招标采购行为的，此项不得分；招标采购全程不符合规定一例和对卫材、设备、试剂和基建工程招标管理不善的，各扣20分；招标采购后不签订合同一例扣10分，发现一例伪劣物品扣5分；医药控制比例每上升1％点扣2分。药品销售加价超过1%点扣2分。
|
项 目
| 考 评 内 容
| 分 值
| 方 法
| 得 扣 分 标 准
|
完
善
监
督
约
束
机
制
不
断
改
进
行
风
工
作
120
分
| 1、利用各种形式走向社会，深入基层，开展卫生行风社会问卷调查（省级单位150份、市级单位100份、县级单位50份）及医疗质量万里行活动；定期或不定期的向门诊和住院病人下发征求意见卡，患者满意率要求达到85％以上。对出现的问题，进行归纳分析进行整改，并将调查结果及时上报同级卫生行风管理部门。
3、 2、贯彻落实“院务公开实施方案”，建立健全内外监督机制，逐步推行医院向社会开放的制度。设立监督举报设施，完善医患沟通渠道，公开院长接待日和举报电话号码。
4、 3、建立突发事件处置应急预案，对突发群体或重大投诉事件，要及时应对妥善处理，并报卫生主管部门。完善投诉接待受理机制，实行首访责任制，并指定部门专人负责，建立档案，投诉问题要及时处理，有反馈处理意见，定期分析，不推托、不敷衍、不上交矛盾。并把结果和处理意见及时向投诉人员反馈，力争把问题解决在萌芽阶段
5、 4、通过聘请社会监督员加大行风的社会监督力度，充分发挥社会监督员在医院行风建设中的监督管理作用，要以各种形式安排社会监督员参与行风监督管理工作，加强与监督员的沟通座谈，沟通座谈每年至少2次。逐步推行医院向社会开放制度，定期组织社会各界人士和部分患者参观医院的接诊、治疗、手术、大型医疗设备检查等工作，让社会全面了解医院的运行过程和患者的就诊流程，增强医疗工作的透明度。
6、
5、 进一步完善医德医风档案和监督执法职业道德档案管理制度及
奖优惩劣制度，将医德考评制度落实到单位综合目标考核评价工作中，将医德医风状况与医务人员的岗位聘用、绩效工资、晋职晋级、评先选优等直接挂钩，建档率应达到100％。
| 30分
20分
20分
30分
20分
| 看记录
意见卡
查材料
抽 查
查材料
看记录
查材料
访监督员
查资料
看实物
| 没按规定按时完成社会问卷调查的扣10分，未开展质量万里行此项不得分，发现一例弄虚作假的扣5分。患者问卷满意率降低一个百分点扣2分。对出现的问题没有进行归纳分析，进行整改的扣3分，没有及时上报调查结果扣3分。
二级以上医院没有开展院务公开的此项不得分。无公开设施（举报箱、意见簿、举报电话）少一项扣3分，无院长接待日扣5分。
未建立突发投诉事件处置应急预案、未实行首访负责制、出现问题没及时上报上级部门的， 此项不得分。无专职部门、专职人员扣10分，受理案件不及时、激化矛盾扣10分。无反馈处理意见的每一件扣2分，无定期分析的扣3分，处理意见不能及时反馈投诉人扣2分。
未聘请社会监督员此项不得分。没有安排社会监督员参与行风监督工作扣5分；没有定期召开会议进行沟通少一次扣10分。没有推行医院向社会开放制度，扣5分；对社会各界及社会监督员反馈的意见没有进行归纳、整理、处理意见没能及时反馈给社会监督员各扣3分。
没有落实医德医风档案管理、未建立奖优惩劣制度、医德医风考评工作滞后一项扣10分，医德档案评价不认真、没有和日常检查及综合目标考核相结合一例扣5分，建档率每降低1％点扣5分，扣满为止。
|
