附件4：
农村妇女宫颈癌自愿免费检查知情同意书
姓名
编号：□□□□□□-□□-□□-□□□□□
身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
为保障妇女健康，早期发现危及妇女生命的宫颈癌，决定为农村35～59 岁妇女进行免费的宫颈癌、生殖道感染检查。
本次检查的免费检查项目包括：妇科检查、宫颈脱落细胞检查（或醋酸染色检查法/复方碘染色检查法）及对可疑或异常情况进一步进行阴道镜检查或病理学检查。另在检查前还需要了解您以往一些情况，希望积极配合。
在整个检查过程中，少数人可能会有局部稍微的不舒服，极少数人还可能会发生少量出血等情况。如果出现这些情况，我们会为您及时处理。
如果本次检查未发现异常，请继续定期检查；如果检查出可疑或异常情况，医生会建议您到指定的医疗保健机构接受进一步免费检查，请配合前往指定医疗保健机构。如需治疗医生也会提出建议，但治疗费用不在本项目免费范围之内。
本次检查要耽误您的宝贵时间。对您在检查过程中的所有资料和结果我们会严格保密。
本次检查的所有检查项目均建立在你自愿基础上，请仔细阅读本知情同意书。如果您愿意参加，请在知情同意书上签名。
请于 年 月 日到 年 月日 点到 点携带此知情同意书、本人身份证或户口薄前往 医院参加免费检查。
本人已经完全了解检查的有关事宜，同意参加检查。
签名：
日期：
发放机构（章）：
附件5：
农村妇女乳腺癌自愿免费检查知情同意书
姓名
住址
编号 □□□□□□□□□□
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年，其发病率几乎在世界范围内呈显上升趋势。我国在世界上虽属乳腺癌较低发国家，但近年发病率也在明显上升。
乳腺癌的治疗效果与发现时的病期早晚有关。Ⅰ期乳腺癌90%以上能治愈，Ⅱ期及Ⅲ期效果就稍差，治愈率降至70%和50%左右，而原位癌几乎100%可以治愈。早期发现乳腺癌，不但治愈率高，而且可以做“保乳”手术，术后各种辅助治疗也可减少，因此不但可节省医疗费用，也可有较高的生活质量。
早期发现是控制乳腺癌发展的主要有效措施之一，并且早期发现及早期治疗的技术成熟。因此，我们应用国内外公认和较成熟的乳腺癌检查方法开展了本次乳腺癌筛查活动。
检查过程
首先为您进行普查登记，并配合调查员进行问卷调查，以便我们能了解您的一般情况、家族史和各种危险因素暴露史。然后由专业医师为您进行临床检查、腺X线摄片或B 超检查。
