合同备案编号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 申报日期：　　　　 年　 月　 日

工程名称

工程地点

分包工程发包人

法定代表人

联系电话

分包工程承包人

法定代表人

联系电话

分包企业资质等级

批准机关

分包工程承包范围

分包合同价款（元）

分包合同起止日期

　年　　月　　日　至　　　　　　　　　 年　　月　　日

备案资料提交情况

1　施工分包合同正、副本　　　□　　　2　分包施工企业资质证书复印件　　　□　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

分包工程发包人（盖章）　　　 年　 月　 日

分包工程承包人（盖章）　　　　年　 月　　日

备案管理机构意见

经办人：　　　　　　　　 （备案章）　　　　　　　　　 年　　月　 日