序号

被抽样单位名称

样品名称

样品编号

样品产地

样品基数

（公斤）

检测项目

标准规定（最低检出限）（µg/kg）

检测数值（µg/kg）

检测结果判定

（合格或不合格）

一、××市

（一）超市

（二）批发市场

（三）农贸市场

二、××市

（一）超市

（二）批发市场

（三）农贸市场

三、××市

（一）超市

（二）批发市场

（三）农贸市场